腰椎骨折后出現(xiàn)腳麻通常不會直接導(dǎo)致癱瘓,但若合并脊髓或神經(jīng)根嚴(yán)重?fù)p傷可能引發(fā)下肢功能障礙。腰椎骨折的神經(jīng)損傷風(fēng)險與骨折類型、壓迫程度等因素相關(guān)。
腰椎骨折后腳麻多由骨折碎片或血腫壓迫神經(jīng)根引起,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、刺痛感。輕度壓迫時通過臥床制動、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片治療,配合康復(fù)訓(xùn)練,癥狀可逐漸緩解。骨折穩(wěn)定后采用支具固定,逐步恢復(fù)活動能力,多數(shù)患者不會遺留永久性運動障礙。
當(dāng)骨折嚴(yán)重移位或合并脊髓損傷時,可能出現(xiàn)進行性肌力下降、大小便失禁等癥狀。此時需緊急手術(shù)解除壓迫,如椎管減壓術(shù)、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)等。術(shù)后需長期康復(fù)治療,部分患者可能遺留不同程度的下肢癱瘓。此類情況多見于高處墜落、車禍等高能量損傷,需通過MRI評估脊髓損傷程度。
腰椎骨折患者應(yīng)嚴(yán)格臥床6-8周,避免扭轉(zhuǎn)或負(fù)重動作??祻?fù)期可進行踝泵運動、直腿抬高等訓(xùn)練,配合物理治療促進神經(jīng)功能恢復(fù)。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,若麻木持續(xù)加重或出現(xiàn)肌力減退,需及時進行神經(jīng)電生理檢查評估損傷進展。
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