孕晚期出血可能由前置胎盤、胎盤早剝、宮頸病變、先兆臨產(chǎn)、凝血功能障礙等原因引起，需通過(guò)超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、凝血功能檢測(cè)等方式明確診斷。孕晚期出血屬于高危妊娠癥狀，建議立即就醫(yī)評(píng)估。
1、前置胎盤
胎盤附著于子宮下段覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)稱為前置胎盤，可能與多次流產(chǎn)史、子宮手術(shù)史等因素有關(guān)，表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血且血液顏色鮮紅。需通過(guò)超聲檢查確診，輕癥者需絕對(duì)臥床休息并使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，重癥需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
2、胎盤早剝
正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部剝離稱為胎盤早剝，常見(jiàn)于妊娠期高血壓、腹部外傷等情況，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴暗紅色血性分泌物。確診后需根據(jù)剝離面積選擇治療方案，輕度可保守治療使用低分子肝素鈣注射液改善循環(huán)，重度需立即行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。
3、宮頸病變
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變?cè)谠型砥谝驅(qū)m頸血管擴(kuò)張易引發(fā)出血，通常為少量點(diǎn)滴出血且無(wú)腹痛?？赏ㄟ^(guò)陰道窺器檢查明確，必要時(shí)行宮頸息肉摘除術(shù)，術(shù)后使用保婦康栓預(yù)防感染。
4、先兆臨產(chǎn)
臨產(chǎn)前宮頸管縮短伴少量黏液血性分泌物屬于正?，F(xiàn)象，表現(xiàn)為規(guī)律宮縮前出現(xiàn)淡紅色分泌物?？赏ㄟ^(guò)胎心監(jiān)護(hù)區(qū)分生理性見(jiàn)紅與病理性出血，無(wú)需特殊處理但需密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。
5、凝血功能障礙
妊娠合并血小板減少癥、彌散性血管內(nèi)凝血等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血異常，表現(xiàn)為廣泛黏膜出血或注射部位滲血。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)及D-二聚體，必要時(shí)輸注冷沉淀或注射用重組人凝血因子VIIa糾正凝血功能。
孕晚期出現(xiàn)出血癥狀時(shí)需立即采取左側(cè)臥位減少宮腔壓力，避免劇烈活動(dòng)或性生活。建議準(zhǔn)備待產(chǎn)包隨時(shí)做好住院準(zhǔn)備，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，飲食上增加富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜。所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行服用止血藥物或采用民間偏方處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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