膝蓋前面中間疼可能與髕骨軟化癥、髕腱炎、滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎或半月板損傷有關(guān),通常表現(xiàn)為活動時疼痛加重、關(guān)節(jié)僵硬或腫脹等癥狀。
髕骨軟化癥是髕骨軟骨面磨損導(dǎo)致的疾病,可能與長期膝關(guān)節(jié)過度使用、髕骨軌跡異常等因素有關(guān)?;颊呱舷聵翘莼蛳露讜r疼痛明顯,可能伴隨膝關(guān)節(jié)彈響。治療需減少跑跳運動,遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
髕腱炎是連接髕骨與脛骨的肌腱發(fā)生炎癥,常見于頻繁跳躍運動者。表現(xiàn)為髕骨下方壓痛、跳躍時劇痛,可能伴局部腫脹。建議暫停劇烈運動,采用冰敷緩解,遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏,配合離心性力量訓(xùn)練。
膝關(guān)節(jié)滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng),可能與創(chuàng)傷、感染或風(fēng)濕性疾病相關(guān)。典型癥狀為膝關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱、活動受限,積液明顯時可觸及波動感。需關(guān)節(jié)制動,遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊或依托考昔片,積液較多時需穿刺抽液。
中老年患者多見,因關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)骨質(zhì)增生。晨起關(guān)節(jié)僵硬超過30分鐘,活動后稍緩解但久行復(fù)痛。建議控制體重,使用鹽酸氨基葡萄糖片聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片,晚期需關(guān)節(jié)置換術(shù)。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作易導(dǎo)致半月板撕裂,常伴關(guān)節(jié)交鎖和彈響。急性期可見關(guān)節(jié)血腫,麥?zhǔn)险髟囼炾栃浴]p度損傷可保守治療,遵醫(yī)囑使用美洛昔康片,嚴(yán)重Ⅲ度撕裂需關(guān)節(jié)鏡下成形術(shù)。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。注意膝關(guān)節(jié)保暖,睡眠時可在腘窩墊薄枕保持微屈狀態(tài)。BMI超過24者需減重,建議每周進(jìn)行3次直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。若疼痛持續(xù)2周無緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,須及時至骨科就診。
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