寶寶腦缺氧可通過氧療支持、藥物干預(yù)、亞低溫治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。腦缺氧可能與宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)傷、窒息、腦血管異常、代謝性疾病等因素有關(guān)。
輕中度腦缺氧首選常壓氧療或頭罩吸氧,維持血氧飽和度在90%以上。早產(chǎn)兒需嚴格控制氧濃度避免視網(wǎng)膜病變,必要時采用經(jīng)鼻高流量氧療或持續(xù)氣道正壓通氣。
急性期可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉注射液促進腦細胞代謝,注射用鼠神經(jīng)生長因子修復(fù)神經(jīng)損傷。合并驚厥時需靜脈注射苯巴比妥鈉注射液控制發(fā)作,嚴重者可配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
對中重度缺氧缺血性腦病患兒,應(yīng)在出生6小時內(nèi)啟動全身或選擇性頭部亞低溫治療,維持直腸溫度33-34℃持續(xù)72小時,需配備心電監(jiān)護和保溫設(shè)備。
穩(wěn)定期進行Bobath療法改善運動功能,配合Vojta誘導(dǎo)療法刺激神經(jīng)通路。家長需每日進行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,3個月后評估可加入水療和音樂刺激。
嚴重腦水腫需行去骨瓣減壓術(shù),腦室擴張患兒可能需腦室腹腔分流術(shù)。術(shù)前需完善頭顱MRI和腦電圖評估,術(shù)后注意監(jiān)測引流液性狀和顱內(nèi)壓變化。
家長應(yīng)定期監(jiān)測寶寶肌張力、追視能力和原始反射,喂養(yǎng)時選擇富含DHA的配方奶粉,避免過度刺激和噪音環(huán)境。康復(fù)階段保持每日撫觸按摩,定期進行Gesell發(fā)育量表和Peabody運動評估,發(fā)現(xiàn)異常及時調(diào)整治療方案。注意維持室溫24-26℃,濕度50%-60%,預(yù)防呼吸道感染加重腦損傷。
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