摘除扁桃體可能帶來短期術(shù)后并發(fā)癥及長期免疫功能影響,但多數(shù)情況下利大于弊。主要風(fēng)險包括術(shù)后出血、感染、咽喉疼痛、味覺改變及免疫功能暫時性下降。
扁桃體切除術(shù)后24小時內(nèi)可能出現(xiàn)原發(fā)性出血,與手術(shù)創(chuàng)面血管結(jié)扎不徹底有關(guān)。術(shù)后5-10天還可能因偽膜脫落引發(fā)繼發(fā)性出血。出血量較大時需緊急電凝止血或縫合處理,嚴(yán)重者需輸血?;颊咝g(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽、用力擤鼻等增加咽喉部壓力的行為。
手術(shù)創(chuàng)面可能發(fā)生鏈球菌或厭氧菌感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛加重、頸部淋巴結(jié)腫大。需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片控制感染。術(shù)后保持口腔清潔,使用復(fù)方氯己定含漱液可降低感染概率。
術(shù)后1-2周存在明顯咽痛,吞咽時加劇,與手術(shù)創(chuàng)傷及神經(jīng)末梢暴露有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液止痛,必要時局部噴涂利多卡因氣霧劑。建議進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。
約15%患者術(shù)后出現(xiàn)味覺減退或金屬味,因舌咽神經(jīng)分支在手術(shù)中受到牽拉。多數(shù)3-6個月自行恢復(fù),極少數(shù)持續(xù)超過1年。期間可嘗試含服維生素B12片或葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
扁桃體作為次級淋巴器官,其切除可能暫時降低呼吸道局部IgA分泌。兒童術(shù)后1年內(nèi)上呼吸道感染次數(shù)可能輕微增加,但2年后與其他兒童無顯著差異??赏ㄟ^接種肺炎球菌多糖疫苗、流感疫苗進(jìn)行預(yù)防。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,選擇雞蛋羹、藕粉等溫涼軟食2周?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動,睡眠時抬高床頭30度減輕咽喉水腫。定期復(fù)查咽喉部偽膜脫落情況,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、大量鮮紅色嘔血或呼吸困難需立即返院。長期來看,合理膳食搭配適度運(yùn)動可幫助免疫系統(tǒng)代償性調(diào)整。
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