膝蓋半月板和韌帶損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關節(jié)鏡微創(chuàng)手術、開放手術等方式治療。膝蓋半月板和韌帶損傷通常由運動創(chuàng)傷、退行性改變、交通事故、工作勞損、骨質疏松等原因引起。
急性期需立即停止活動,避免患肢承重,使用支具或石膏固定膝關節(jié)于功能位,減輕半月板和韌帶承受的壓力。休息有助于局部腫脹消退和軟組織修復,固定時間依據損傷程度而定,一般需要2至6周。期間可進行踝泵練習等非負重活動,維持肌肉張力,預防深靜脈血栓。
急性期后可在康復師指導下進行物理治療,如超聲波、中頻電療等促進血液循環(huán),加速組織愈合。逐步開展膝關節(jié)活動度訓練,如被動屈伸練習,防止關節(jié)粘連。肌力訓練重點強化股四頭肌、腘繩肌力量,提升關節(jié)穩(wěn)定性,例如直腿抬高、靜蹲練習。物理治療周期通常持續(xù)4至12周,需根據個體恢復情況調整強度。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等緩解炎癥和疼痛。嚴重腫脹可配合邁之靈片等改善靜脈回流藥物。若伴有韌帶部分撕裂,醫(yī)生可能建議短期使用氟比洛芬凝膠貼膏等外用制劑局部鎮(zhèn)痛。藥物僅作為輔助手段,須結合其他治療措施。
適用于半月板撕裂程度較重或韌帶完全斷裂的情況,如交叉韌帶重建術、半月板縫合術。關節(jié)鏡手術通過微小切口置入器械,損傷小、恢復快。術后需配合系統性康復訓練,逐步恢復關節(jié)功能和運動能力。手術效果與損傷類型、患者年齡及術后康復依從性密切相關,多數患者術后3至6個月可重返正常活動。
對于復雜性損傷如多韌帶損傷或合并骨折,可能需行開放手術進行韌帶重建或半月板移植。開放手術視野清晰,便于精確修復結構,但創(chuàng)傷較大,恢復期較長。術后需嚴格遵循康復計劃,避免過早負重導致修復失敗。此類手術通常用于年輕患者或運動需求較高者,以最大程度恢復關節(jié)穩(wěn)定性。
膝蓋半月板和韌帶損傷后,日常應注意避免劇烈運動和突然轉向等動作,運動前充分熱身,佩戴護膝等防護裝備。飲食可適當增加富含鈣質和膠原蛋白的食物,如牛奶、豆制品、瘦肉等,有助于骨骼和軟組織修復?;謴推陂g遵醫(yī)囑定期復查,根據影像學檢查結果調整康復方案,切勿自行增加訓練強度,以免造成二次損傷。
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