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什么是小腦梗死

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小腦梗死是指因小腦供血?jiǎng)用}閉塞導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死的腦血管疾病，主要表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、共濟(jì)失調(diào)、惡心嘔吐等癥狀。

1、病因機(jī)制

小腦梗死多由椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成或栓塞引起，常見病因包括高血壓動(dòng)脈硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈玻璃樣變。長期血壓控制不佳可導(dǎo)致小腦穿支動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，血管腔逐漸狹窄最終閉塞。心房顫動(dòng)患者心臟附壁血栓脫落也可能阻塞小腦后下動(dòng)脈。

2、典型癥狀

急性發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈是最突出表現(xiàn)，伴隨站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚等共濟(jì)失調(diào)癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)構(gòu)音障礙、眼球震顫，嚴(yán)重時(shí)因腦干受壓會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。癥狀常在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，與體位變化無關(guān)。

3、診斷方法

頭顱MRI彌散加權(quán)成像能在發(fā)病2小時(shí)內(nèi)顯示小腦高信號(hào)病灶，是確診金標(biāo)準(zhǔn)。CT在早期可能僅見小腦溝回模糊，24小時(shí)后才顯示低密度灶。血管成像可明確責(zé)任血管，經(jīng)顱多普勒能評(píng)估椎基底動(dòng)脈血流狀態(tài)。

4、急性期治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)符合條件者可靜脈溶栓，常用阿替普酶注射液。超過時(shí)間窗或存在禁忌證時(shí)采用抗血小板聚集治療，如阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片。大面積梗死伴腦積水需行后顱窩減壓術(shù)。

5、康復(fù)管理

病情穩(wěn)定后盡早開始前庭康復(fù)訓(xùn)練，包括凝視穩(wěn)定性練習(xí)、平衡功能重建等。共濟(jì)失調(diào)患者需進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，配合物理治療改善運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，控制血壓低于140/90mmHg。

小腦梗死患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物?？祻?fù)期每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次30分鐘。避免突然轉(zhuǎn)頭、過度彎腰等可能誘發(fā)眩暈的動(dòng)作，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高床頭。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整二級(jí)預(yù)防用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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