重度抑郁癥的癥狀主要有情緒持續(xù)低落、興趣喪失、精力減退、認(rèn)知功能損害、軀體癥狀等。重度抑郁癥屬于抑郁癥的嚴(yán)重階段,患者可能出現(xiàn)自殺傾向,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
患者長(zhǎng)期處于顯著抑郁狀態(tài),表現(xiàn)為幾乎每天大部分時(shí)間感到空虛絕望,可能伴有晨重夜輕的節(jié)律變化。典型癥狀包括無故哭泣、對(duì)既往愛好完全失去興趣,甚至無法從家人互動(dòng)中獲得愉悅感。部分患者會(huì)描述這種情緒為無法擺脫的沉重感或麻木感。
對(duì)所有活動(dòng)顯著失去興趣是核心癥狀,患者可能完全停止社交、工作或日?;顒?dòng)。嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為拒絕起床、長(zhǎng)時(shí)間臥床,對(duì)基本生活需求如進(jìn)食洗漱都缺乏動(dòng)力。這種狀態(tài)并非主觀懶惰,而是疾病導(dǎo)致的意志活動(dòng)減退。
患者常主訴持續(xù)性疲乏,簡(jiǎn)單活動(dòng)如穿衣吃飯都需極大努力??赡馨殡S明顯的精神運(yùn)動(dòng)性遲滯,表現(xiàn)為言語減少、反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)緩慢,部分患者會(huì)出現(xiàn)激越癥狀如坐立不安、無目的徘徊等矛盾表現(xiàn)。
注意力集中困難、記憶力下降和決策能力受損是常見表現(xiàn)?;颊呖赡軣o法完成簡(jiǎn)單閱讀或跟隨電視劇情,工作中頻繁出現(xiàn)失誤。部分伴有過度自責(zé)、無價(jià)值感等扭曲認(rèn)知,嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生關(guān)系妄想或罪惡妄想。
不明原因的慢性疼痛、消化紊亂、心悸胸悶等軀體癥狀常見。睡眠障礙多表現(xiàn)為早醒后無法再入睡,也可能出現(xiàn)入睡困難或睡眠過多。食欲改變通常導(dǎo)致體重明顯波動(dòng),一個(gè)月內(nèi)變化超過5%需警惕。
重度抑郁癥患者需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療,通常需要聯(lián)合藥物治療和心理干預(yù)。鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)平衡,認(rèn)知行為療法能幫助糾正負(fù)面思維模式。家屬應(yīng)移除環(huán)境中可能用于自傷的工具,保持規(guī)律陪伴但避免過度施壓,注意觀察患者言語行為中流露的自殺信號(hào)。維持規(guī)律的睡眠飲食節(jié)律,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),都有助于癥狀改善。
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