腳桿里的疼痛可能由足底筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、下肢靜脈曲張、應(yīng)力性骨折等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
足底筋膜炎是足跟疼痛的常見原因,主要表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,活動后減輕。可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。急性期建議冰敷,慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,血尿酸檢測可確診。急性期需限制高嘌呤飲食,醫(yī)生可能開具秋水仙堿片或塞來昔布膠囊控制炎癥,緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。
腰椎神經(jīng)根受壓可導(dǎo)致放射性下肢疼痛,常伴有腰部活動受限。磁共振檢查可明確診斷。輕癥可通過臥床休息緩解,中重度需聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
久站后小腿脹痛伴蚯蚓狀血管凸起是典型表現(xiàn),靜脈超聲可確診。日常需穿戴醫(yī)用彈力襪,醫(yī)生可能建議服用邁之靈片改善靜脈回流,嚴(yán)重瓣膜功能不全者需行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
運(yùn)動員或骨質(zhì)疏松患者易發(fā),表現(xiàn)為運(yùn)動后局部壓痛。X線早期可能漏診,需通過骨掃描確認(rèn)。治療需制動6-8周,配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨量,疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。
日常應(yīng)注意選擇軟硬適中的鞋子,避免長時(shí)間負(fù)重行走,控制體重減輕下肢負(fù)荷。運(yùn)動前后做好熱身拉伸,中老年人群建議定期檢測骨密度。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或伴隨紅腫發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,完善影像學(xué)檢查明確病因后針對性治療,切忌自行長期服用止痛藥物掩蓋病情。
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