泌尿外科主要手術(shù)包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡腎切除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)以及尿道成形術(shù)等。

一、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是治療非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的常用微創(chuàng)手術(shù)。醫(yī)生通過(guò)尿道置入電切鏡，利用高頻電流產(chǎn)生的熱能，將膀胱內(nèi)的腫瘤組織逐層切除。該手術(shù)無(wú)須在腹部開刀，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。手術(shù)主要用于治療表淺的膀胱腫瘤，術(shù)后通常需要配合膀胱灌注化療以降低復(fù)發(fā)概率?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)血尿、尿道刺激癥狀，需要留置導(dǎo)尿管并多飲水。

二、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是處理復(fù)雜腎結(jié)石或較大輸尿管上段結(jié)石的核心技術(shù)。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生在患者腰部建立一個(gè)微小的穿刺通道，將腎鏡經(jīng)此通道置入腎臟，在直視下使用激光或氣壓彈道等設(shè)備將結(jié)石擊碎并取出。該手術(shù)適用于體外沖擊波碎石無(wú)效或結(jié)石較大的情況。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，它具有結(jié)石清除率高、對(duì)腎臟功能影響小、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需注意監(jiān)測(cè)出血和感染情況。

三、腹腔鏡腎切除術(shù)

腹腔鏡腎切除術(shù)是治療腎臟惡性腫瘤、嚴(yán)重腎積水或無(wú)功能腎等疾病的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。手術(shù)通過(guò)在腹部打幾個(gè)小孔，置入腹腔鏡和操作器械，在視頻監(jiān)控下將病變的腎臟完整切除。相較于傳統(tǒng)的開放手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有視野清晰、出血少、術(shù)后疼痛輕微、住院時(shí)間短和腹部疤痕小的優(yōu)點(diǎn)。根據(jù)病情，可分為根治性腎切除術(shù)和單純性腎切除術(shù)。

四、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療良性前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。手術(shù)器械經(jīng)尿道進(jìn)入，像刨刀一樣將增生的前列腺組織一片片切除，解除對(duì)尿道的壓迫，從而改善排尿困難、尿頻、夜尿增多等癥狀。該手術(shù)無(wú)須體表切口，術(shù)后排尿功能改善明顯。但可能存在出血、電切綜合征、術(shù)后尿道狹窄或尿失禁等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高齡或合并其他疾病的患者，術(shù)前需進(jìn)行全面的評(píng)估。

五、尿道成形術(shù)

尿道成形術(shù)主要用于治療尿道狹窄，包括外傷性、炎癥性或醫(yī)源性狹窄。手術(shù)目的是切除狹窄的尿道段，重建尿道的連續(xù)性和通暢性。根據(jù)狹窄的長(zhǎng)度和位置，可采用端端吻合、皮瓣移植或口腔黏膜移植等多種方式。該手術(shù)技術(shù)要求高，術(shù)后成功的關(guān)鍵在于精細(xì)的吻合和充分的血供。術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺管以支撐新成形的尿道，并定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張以防止再狹窄。

泌尿外科手術(shù)已全面進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代，絕大多數(shù)手術(shù)均可通過(guò)自然腔道或微小切口完成，顯著減輕了患者的痛苦并加速了康復(fù)?；颊咴诮邮苁中g(shù)后，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，保證充足的休息，攝入足夠的水分以維持尿量，飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素以促進(jìn)組織修復(fù)。避免過(guò)早進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，特別是涉及腹部用力的活動(dòng)。定期返回醫(yī)院復(fù)查，通過(guò)超聲、膀胱鏡或尿流率等檢查評(píng)估手術(shù)效果和恢復(fù)情況，對(duì)于惡性腫瘤患者，還需遵醫(yī)囑完成后續(xù)的輔助治療和長(zhǎng)期隨訪。