防止腦梗塞的藥物主要有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片和依達(dá)拉奉注射液等。腦梗塞的預(yù)防需根據(jù)患者具體情況制定個體化方案,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集發(fā)揮抗血栓作用,適用于動脈粥樣硬化性心血管疾病的一級和二級預(yù)防。該藥可能引起胃腸道不適,長期使用需監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)。對水楊酸類藥物過敏者禁用。
硫酸氫氯吡格雷片為P2Y12受體拮抗劑,能不可逆地抑制血小板活化,常用于支架術(shù)后或阿司匹林不耐受患者。用藥期間可能出現(xiàn)皮下瘀斑、鼻出血等不良反應(yīng),需定期復(fù)查血常規(guī)。
阿托伐他汀鈣片通過抑制膽固醇合成降低低密度脂蛋白,穩(wěn)定動脈斑塊。適用于合并高脂血癥的腦梗塞高危人群。少數(shù)患者可能出現(xiàn)肌痛或肝功能異常,需定期監(jiān)測肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶。
瑞舒伐他汀鈣片是強(qiáng)效他汀類藥物,能顯著降低血脂水平并改善血管內(nèi)皮功能。糖尿病合并腦動脈狹窄患者使用時(shí)需注意血糖波動,腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量。
依達(dá)拉奉注射液具有清除自由基的神經(jīng)保護(hù)作用,適用于急性期腦梗塞治療。該藥需靜脈給藥,可能出現(xiàn)皮疹或肝功能異常,嚴(yán)重腎功能衰竭患者慎用。
除規(guī)范用藥外,預(yù)防腦梗塞需綜合管理危險(xiǎn)因素。建議控制血壓低于140/90毫米汞柱,糖尿病患者維持糖化血紅蛋白在7%以下,戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動。飲食上采用低鹽低脂地中海飲食模式,每日攝入500克新鮮蔬菜水果,適量補(bǔ)充深海魚類。40歲以上人群應(yīng)每年進(jìn)行頸動脈超聲篩查,有家族史者需更早開始監(jiān)測。出現(xiàn)言語不清、肢體無力等先兆癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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