坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調理、手術治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐久站及腰部負重活動,日常可使用腰圍提供支撐,但連續(xù)佩戴時間不宜超過3小時。
急性期48小時后可進行局部熱敷,每日2-3次,每次15-20分鐘。恢復期采用超短波、紅外線等理療,配合牽引治療減輕神經(jīng)壓迫。水中運動療法能有效降低腰椎負荷,建議每周進行3次30分鐘的水中步行訓練。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消除神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),嚴重疼痛時短期使用鹽酸曲馬多片。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷,或辣椒堿軟膏涂抹疼痛區(qū)域。
針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽陵泉為主,配合艾灸腎俞、大腸俞等穴位。推拿手法采用滾法、按法等松解梨狀肌痙攣,中藥熏洗可用獨活寄生湯加減,每日1劑分兩次服用。
經(jīng)3個月保守治療無效且影像學顯示明顯神經(jīng)壓迫者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術或腰椎融合術。術后需佩戴支具保護6-8周,逐步進行腰背肌功能鍛煉,避免劇烈扭轉動作。
日常應保持標準體重減輕腰椎負荷,睡眠時采用側臥屈膝體位,座椅高度需使膝關節(jié)略高于髖關節(jié)。加強腰背肌鍛煉可練習五點支撐法、飛燕式等動作,飲食注意補充維生素B族及鈣質,避免長時間保持同一姿勢,寒冷季節(jié)注意腰部保暖。若出現(xiàn)大小便失禁或下肢肌力明顯下降需立即就醫(yī)。
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