坐骨神經(jīng)疼是指沿坐骨神經(jīng)通路分布的放射性疼痛,通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征等壓迫神經(jīng)根引起,表現(xiàn)為臀部至下肢的刺痛或麻木。
坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng),由腰4至骶3神經(jīng)根組成,經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆,沿大腿后側(cè)下行至足部。其支配區(qū)域包括臀部、大腿后側(cè)、小腿及足部肌肉和皮膚感覺(jué)。
疼痛多從腰部或臀部開始,沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背或足底,常為單側(cè)發(fā)作??人?、打噴嚏時(shí)可能加重,伴隨患肢麻木、肌力減退等癥狀。
腰椎間盤突出是最主要誘因,髓核壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。梨狀肌綜合征因肌肉痙攣卡壓神經(jīng),妊娠期子宮壓迫或糖尿病周圍神經(jīng)病變也可引發(fā)類似癥狀。
直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性是重要體征,影像學(xué)檢查首選MRI觀察神經(jīng)受壓情況,肌電圖可評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能。需與腰椎管狹窄、腫瘤轉(zhuǎn)移等疾病鑒別。
急性期需臥床休息配合非甾體抗炎藥,慢性期采用物理治療和核心肌群訓(xùn)練。嚴(yán)重神經(jīng)壓迫可考慮椎間孔鏡手術(shù),但多數(shù)患者經(jīng)保守治療可緩解。
日常應(yīng)避免久坐久站,使用符合人體工學(xué)的座椅,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕減輕神經(jīng)張力。建議每周進(jìn)行3-5次游泳或瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)腰背肌鍛煉時(shí)需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,突然的扭轉(zhuǎn)動(dòng)作可能加重癥狀。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下,搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰。若出現(xiàn)大小便功能障礙或雙側(cè)下肢癥狀,須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。
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