判斷肌腱炎主要依據(jù)癥狀表現(xiàn)、體格檢查和影像學(xué)檢查。肌腱炎通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀,可通過醫(yī)生觸診、超聲或核磁共振等檢查確診。
肌腱炎的典型癥狀是運(yùn)動(dòng)時(shí)或按壓患處出現(xiàn)尖銳疼痛,休息后緩解但再次活動(dòng)時(shí)加重。疼痛多集中在關(guān)節(jié)附近,如手腕、肘部、肩部或跟腱處。早期可能僅表現(xiàn)為輕微酸脹感,隨著炎癥發(fā)展會(huì)出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高。部分患者可觸及條索狀增粗的肌腱,伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的摩擦感或彈響。醫(yī)生通過詢問病史和疼痛特點(diǎn)可初步判斷,比如是否有過度使用、外傷或姿勢(shì)不良等誘因。
體格檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)進(jìn)行特定動(dòng)作測(cè)試,如握拳抗阻試驗(yàn)判斷腕部肌腱炎,肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)評(píng)估肩袖肌腱炎。觸診可發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)集中在肌腱附著點(diǎn),與肌肉拉傷的彌漫性疼痛不同。超聲檢查能清晰顯示肌腱水腫、增厚或部分撕裂,核磁共振對(duì)深層肌腱損傷分辨率更高。血液檢查通常無異常,但可幫助排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。慢性肌腱炎可能出現(xiàn)鈣化灶,X線片可見肌腱走行區(qū)的高密度影。
建議出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)避免繼續(xù)加重負(fù)荷的運(yùn)動(dòng),采用冰敷緩解急性期腫脹。穿戴護(hù)具限制關(guān)節(jié)活動(dòng)有助于肌腱修復(fù),睡眠時(shí)抬高患肢可減輕晨起僵硬感。慢性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行離心訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱韌性,物理治療如超聲波或沖擊波能促進(jìn)組織修復(fù)。若保守治療無效且影響生活質(zhì)量,可能需要考慮局部注射或手術(shù)松解等干預(yù)措施。
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