足底肌腱炎是足底筋膜因反復(fù)牽拉或勞損引發(fā)的無(wú)菌性炎癥,主要表現(xiàn)為足跟或足底疼痛。治療方式主要有休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、局部注射等。
急性期需減少站立行走,避免跑跳等足部負(fù)重活動(dòng)。建議使用拐杖分擔(dān)體重,夜間可穿戴足踝支具保持筋膜伸展?fàn)顟B(tài)。持續(xù)制動(dòng)1-2周可緩解早期炎癥。
冰敷每次15-20分鐘每日3-4次,緩解腫脹疼痛?;謴?fù)期采用超聲波或沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù),配合足底筋膜牽拉訓(xùn)練增強(qiáng)柔韌性,每日重復(fù)進(jìn)行3組拉伸動(dòng)作。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重者短期口服潑尼松片或局部注射復(fù)方倍他米松注射液,需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下控制療程。
定制足弓支撐鞋墊可分散足底壓力,選擇硬底鞋減少筋膜牽拉。夜間使用足托維持背屈位,持續(xù)4-6周能有效改善晨起第一步疼痛癥狀。
對(duì)頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行富血小板血漿注射或糖皮質(zhì)激素注射,每年不超過(guò)3次。需排除感染風(fēng)險(xiǎn),注射后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免赤足行走或穿平底鞋。運(yùn)動(dòng)前充分熱身足部,選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋??蛇M(jìn)行足底滾球按摩或溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),若疼痛持續(xù)超過(guò)1個(gè)月需及時(shí)復(fù)查排除跟骨骨刺或神經(jīng)卡壓等并發(fā)癥。
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