椎間盤突出中央型可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。椎間盤突出中央型可能與長期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,必要時佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)改善麻木,嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。中藥可選擇腰痛寧膠囊活血化瘀,配合外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
超短波治療通過高頻電磁場促進炎癥吸收,牽引治療可增大椎間隙減輕壓迫,脈沖射頻能靶向阻斷疼痛信號傳導(dǎo)。治療需由康復(fù)醫(yī)師評估后制定方案,通常10-15次為一療程,配合紅外線照射效果更佳。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò),推拿采用滾法、按法等手法松解肌肉痙攣,拔罐可改善局部血液循環(huán)。內(nèi)服獨活寄生湯加減祛風(fēng)除濕,外用傷濕止痛膏貼敷緩解癥狀,需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治。
經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓,后路椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重中央型突出合并椎管狹窄。術(shù)后需佩戴支具3個月,避免劇烈運動,定期復(fù)查評估植骨融合情況。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,避免搬抬重物及突然扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度。建議選擇游泳、小燕飛等低沖擊運動強化核心肌群,久坐時使用腰椎靠墊,出現(xiàn)馬尾綜合征癥狀需立即就醫(yī)。
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