周?chē)悦姘c和中樞性面癱的主要區(qū)別在于病變部位、臨床表現(xiàn)及病因,周?chē)悦姘c由面神經(jīng)核或面神經(jīng)受損引起,中樞性面癱則因皮質(zhì)腦干束或上位神經(jīng)元病變導(dǎo)致。
周?chē)悦姘c表現(xiàn)為同側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺及口角歪斜,可伴味覺(jué)減退或聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏,常見(jiàn)于貝爾麻痹、中耳炎或外傷。中樞性面癱僅出現(xiàn)下半面部表情肌癱瘓,額紋和閉眼功能保留,多由腦卒中、腦腫瘤或腦炎引起,常伴隨肢體癱瘓等中樞癥狀。周?chē)悦姘c的肌電圖顯示面神經(jīng)傳導(dǎo)異常,中樞性面癱的影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腦部病灶。周?chē)悦姘c急性期需糖皮質(zhì)激素和抗病毒治療,中樞性面癱需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行溶栓或手術(shù)干預(yù)。兩者康復(fù)訓(xùn)練均以改善面部肌肉功能為目標(biāo),但中樞性面癱需同步處理運(yùn)動(dòng)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
面癱患者應(yīng)避免冷風(fēng)直吹面部,用溫水洗臉并輕柔按摩患側(cè)肌肉,飲食選擇軟質(zhì)易咀嚼食物以減少咀嚼肌負(fù)擔(dān)。周?chē)悦姘c急性期可熱敷促進(jìn)血液循環(huán),中樞性面癱需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓和血脂??祻?fù)期堅(jiān)持做鼓腮、抬眉等面部動(dòng)作訓(xùn)練,配合針灸或電刺激治療。若出現(xiàn)眼瞼閉合不全需使用人工淚液防止角膜干燥,睡眠時(shí)佩戴眼罩保護(hù)眼睛。建議定期復(fù)查神經(jīng)功能,及時(shí)調(diào)整治療方案,避免遺留永久性面肌無(wú)力。
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