胸骨骨折是否需要住院取決于骨折嚴(yán)重程度和并發(fā)癥情況。單純無(wú)移位骨折通常無(wú)須住院,但合并內(nèi)臟損傷或嚴(yán)重疼痛時(shí)需住院治療。
胸骨骨折多由外力撞擊導(dǎo)致,如車禍撞擊、高處墜落等。輕微骨折表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限,可通過(guò)胸帶固定緩解疼痛,配合口服布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛?;颊咝璞苊鈩×铱人院蛿U(kuò)胸運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)墊高背部減輕牽拉痛?;謴?fù)期間可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)輕柔活動(dòng)防止僵硬,飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼愈合。
若骨折斷端移位超過(guò)5毫米或伴隨呼吸困難、血氧下降,可能提示縱隔血腫、心臟挫傷等并發(fā)癥,需立即住院行CT三維重建評(píng)估。嚴(yán)重者需在全身麻醉下行胸骨鋼板內(nèi)固定術(shù),術(shù)后使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛,并監(jiān)測(cè)心肌酶譜排除心肌損傷。合并血?dú)庑卣咝栊厍婚]式引流,同時(shí)靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。老年患者或存在骨質(zhì)疏松時(shí),康復(fù)期建議加用阿侖膦酸鈉片抑制骨流失。
胸骨骨折后3周內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查X線觀察愈合情況,避免提重物及胸部受壓。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、咳血或發(fā)熱癥狀需及時(shí)返院檢查。恢復(fù)后期可逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和上肢力量鍛煉,但6個(gè)月內(nèi)禁止接觸性運(yùn)動(dòng)。
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