冠心病患者平時(shí)需注意控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀及定期復(fù)查。主要有控制血壓血糖血脂、堅(jiān)持服藥、戒煙限酒、合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)等措施。
嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂水平是冠心病管理的基礎(chǔ)。高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白建議低于7%。低密度脂蛋白膽固醇需根據(jù)危險(xiǎn)分層達(dá)標(biāo),極高危患者建議降至1.4毫摩爾/升以下。定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
冠心病患者需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片。合并心絞痛者可選用硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片等。所有藥物均需遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用,不可擅自增減或停藥。
煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮,加重動(dòng)脈粥樣硬化。冠心病患者必須徹底戒煙,避免被動(dòng)吸煙。酒精攝入需限制,男性每日不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。酗酒可能誘發(fā)心律失常,增加心臟負(fù)擔(dān)。
采用地中海飲食模式,每日食鹽攝入不超過(guò)5克。增加全谷物、深海魚(yú)、新鮮蔬菜水果攝入,選擇橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食用油。限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物,避免反式脂肪酸??刂瓶偀崃繑z入,保持適宜體重。
在醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案,推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車(chē)。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50-70%,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。運(yùn)動(dòng)前后做好熱身與放松,隨身攜帶急救藥物。
冠心病患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。保持情緒穩(wěn)定,可通過(guò)冥想、音樂(lè)等方式緩解壓力。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物及醫(yī)療卡片。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,發(fā)現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等緊急情況時(shí)立即撥打急救電話(huà)。定期到心血管專(zhuān)科隨訪(fǎng),完善心電圖、心臟超聲等檢查,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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