艾滋病患者在服藥控制期間出現(xiàn)皮疹,可通過調(diào)整用藥、皮膚護(hù)理、抗過敏治療、就醫(yī)評(píng)估、心理疏導(dǎo)等方式處理。皮疹可能與藥物不良反應(yīng)、免疫重建炎癥綜合征、機(jī)會(huì)性感染、皮膚干燥、心理壓力等因素有關(guān)。
部分抗病毒藥物如依非韋倫片、奈韋拉平片可能引起藥疹,表現(xiàn)為紅斑或瘙癢。需立即聯(lián)系醫(yī)生評(píng)估是否需更換為多替拉韋鈉片、拉米夫定替諾福韋片等低致敏藥物。不可自行停藥或減量,避免病毒反彈。
每日用溫水清潔后涂抹維生素E乳或尿素軟膏,避免抓撓。選擇純棉衣物減少摩擦,外出時(shí)使用物理防曬霜。若伴有脫屑可短期使用氫化可的松乳膏,連續(xù)使用不超過7天。
輕中度皮疹可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片或外用爐甘石洗劑。若出現(xiàn)蕁麻疹樣改變或黏膜受累,需聯(lián)合使用地塞米松磷酸鈉注射液。用藥期間監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)新發(fā)水皰或發(fā)熱。
若皮疹持續(xù)3天未緩解或伴隨淋巴結(jié)腫大、口腔潰瘍,需排查梅毒、帶狀皰疹等機(jī)會(huì)性感染。醫(yī)生可能進(jìn)行CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)或皮膚活檢,確診后給予阿昔洛韋片、芐星青霉素注射液等針對(duì)性治療。
皮疹可能加重患者焦慮情緒,可通過正念訓(xùn)練緩解壓力。家屬應(yīng)協(xié)助記錄皮疹變化情況,避免過度關(guān)注皮膚癥狀。必要時(shí)尋求心理咨詢師介入,采用認(rèn)知行為療法改善治療依從性。
艾滋病患者出現(xiàn)皮疹期間應(yīng)保持每日2000毫升飲水量,避免食用海鮮、芒果等易致敏食物。穿著寬松衣物減少出汗刺激,室內(nèi)濕度維持在50%-60%。每周監(jiān)測(cè)體重和體溫變化,若皮疹面積超過體表10%或出現(xiàn)表皮剝脫需急診處理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗病毒治療,定期復(fù)查肝腎功能和病毒載量指標(biāo)。
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