測量血壓的準確性可通過規(guī)范操作流程、選擇合適設備、注意測量環(huán)境等方式實現(xiàn)。主要有測量前準備、體位選擇、袖帶綁扎、測量時機、重復測量等關鍵環(huán)節(jié)。
測量前30分鐘避免吸煙、飲用咖啡或劇烈運動,排空膀胱后靜坐5分鐘。保持手臂裸露或僅留單層薄衣物,背部挺直靠椅背,雙腳平放地面。情緒緊張可能使收縮壓升高,需保持平靜狀態(tài)。
坐姿測量時肘部與心臟處于同一水平線,手臂自然平放桌面。臥位測量需將手臂墊高至胸骨中點高度。站立位血壓測量適用于體位性低血壓篩查,但日常監(jiān)測以坐姿為準。
袖帶氣囊中心對準肱動脈,下緣距肘窩2-3厘米,松緊以能插入1-2指為宜。袖帶過緊會導致舒張壓假性升高,過松則使收縮壓讀數(shù)偏高。上臂周徑超過33厘米需使用大號袖帶。
晨起后1小時內且未服藥前測量反映基礎血壓,晚間睡前測量觀察晝夜節(jié)律。服藥后2小時監(jiān)測藥效,避免餐后立即測量。每次測量間隔1-2分鐘,首次讀數(shù)常偏高應記錄最低值。
首次測量后間隔1分鐘重復,兩次差值超過5毫米汞柱需第三次測量。家庭血壓監(jiān)測建議連續(xù)7天早晚各測2次,動態(tài)血壓監(jiān)測需24小時佩戴專業(yè)設備。電子血壓計需每半年與水銀柱血壓計校準。
長期血壓監(jiān)測應建立記錄表,包含日期時間、收縮壓、舒張壓、心率等數(shù)據(jù)。選擇經(jīng)過國際標準驗證的上臂式電子血壓計,避免使用腕式或手指式設備。測量期間避免交談或移動手臂,冬季注意保暖防止血管收縮影響讀數(shù)。發(fā)現(xiàn)血壓異常波動時應連續(xù)監(jiān)測3天,就診時攜帶完整記錄供醫(yī)生參考。高血壓患者需遵醫(yī)囑調整測量頻率,妊娠期或心律失常者需采用特殊測量方式。
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