腦出血患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,常用藥物包括甘露醇注射液、呋塞米注射液、氨甲環(huán)酸注射液、奧美拉唑腸溶膠囊、胞磷膽堿鈉膠囊等。腦出血屬于急危重癥,必須立即就醫(yī)治療,不可自行用藥。
甘露醇注射液可通過(guò)滲透性脫水降低顱內(nèi)壓,適用于腦出血后腦水腫。該藥需靜脈滴注,使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,可能出現(xiàn)一過(guò)性頭痛、視力模糊等不良反應(yīng)。腎功能不全者慎用,活動(dòng)性顱內(nèi)出血未控制時(shí)禁用。
呋塞米注射液作為強(qiáng)效利尿劑,常與甘露醇聯(lián)用增強(qiáng)脫水效果。該藥能減少血容量及腦脊液生成,但可能引起電解質(zhì)紊亂。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、血鉀水平,禁用于低鉀血癥及肝昏迷患者。
氨甲環(huán)酸注射液通過(guò)抑制纖溶酶原激活減輕出血,適用于凝血功能異常導(dǎo)致的腦出血??赡艹霈F(xiàn)胃腸道不適、視力異常等副作用,血栓性疾病患者禁用。需配合凝血功能檢查調(diào)整用量。
奧美拉唑腸溶膠囊可預(yù)防應(yīng)激性潰瘍,適用于重癥腦出血患者。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、腹瀉,長(zhǎng)期使用可能影響鈣吸收。肝功能異常者需減量,不可與氯吡格雷等抗血小板藥同服。
胞磷膽堿鈉膠囊作為神經(jīng)保護(hù)劑,能改善腦代謝促進(jìn)功能恢復(fù)??赡艹霈F(xiàn)惡心、食欲減退等反應(yīng),癲癇患者慎用。需在病情穩(wěn)定后使用,治療期間配合康復(fù)訓(xùn)練效果更佳。
腦出血急性期過(guò)后,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范二級(jí)預(yù)防??刂聘哐獕盒栝L(zhǎng)期服用氨氯地平片等降壓藥,合并糖尿病者需使用阿卡波糖片控制血糖。日常保持低鹽低脂飲食,避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng),定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。康復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),但所有藥物使用均須經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師評(píng)估。
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