兒童乳牙脫落后恒牙未萌出可通過(guò)觀察等待、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、口腔檢查、局部刺激、手術(shù)干預(yù)等方式處理。乳牙早失可能由外傷、齲齒、發(fā)育異常等原因引起。
乳牙自然脫落后6-12個(gè)月內(nèi)恒牙萌出屬于正常現(xiàn)象。建議家長(zhǎng)記錄脫落時(shí)間,定期觀察牙齦變化。若超過(guò)1年未萌出或?qū)?cè)同名牙已萌出3個(gè)月以上,需就醫(yī)評(píng)估。
鈣質(zhì)與維生素D缺乏可能延遲恒牙發(fā)育??蛇m量增加牛奶、奶酪、深綠色蔬菜等富含鈣的食物,配合每日戶外活動(dòng)促進(jìn)維生素D合成。避免過(guò)量補(bǔ)充以防骨骨骺過(guò)早閉合。
需排除多生牙、牙瘤等占位性病變阻礙萌出。曲面斷層片能顯示頜骨內(nèi)恒牙胚位置及發(fā)育狀態(tài)。若存在乳牙殘根滯留或牙齦纖維增生,需行乳牙殘根拔除或牙齦切開(kāi)術(shù)。
輕柔按摩缺牙區(qū)牙齦每日2次,每次1分鐘,有助于刺激牙槽骨改建。選用軟毛兒童牙刷進(jìn)行圓周式按摩,避免用力過(guò)度導(dǎo)致黏膜損傷。
對(duì)于埋伏阻生的恒牙,可能需行開(kāi)窗導(dǎo)萌術(shù)暴露牙冠。嚴(yán)重骨性阻隔者需配合正畸牽引,常用手術(shù)器械包括牙齦切開(kāi)刀、骨鑿等,術(shù)后需使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
日常應(yīng)注意避免兒童用舌舔舐缺牙區(qū),減少進(jìn)食粘性糖果以防牙齦纖維化。建議每3個(gè)月進(jìn)行口腔檢查,拍攝牙片監(jiān)測(cè)恒牙發(fā)育情況。若伴隨乳磨牙早失,需制作間隙保持器防止鄰牙傾斜。建立早晚刷牙、餐后漱口的習(xí)慣,使用含氟牙膏強(qiáng)化牙釉質(zhì)。
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