10歲兒童扁桃體肥大可通過(guò)保守觀察、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式處理。扁桃體肥大可能與反復(fù)感染、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咽痛、吞咽困難、打鼾等癥狀。
若扁桃體肥大未伴隨明顯癥狀或感染,可暫時(shí)觀察。家長(zhǎng)需定期檢查兒童睡眠呼吸情況,避免接觸二手煙等刺激物,保持室內(nèi)濕度適宜。日??晒膭?lì)兒童用淡鹽水漱口,減少病原體附著。
細(xì)菌感染引起的扁桃體肥大需遵醫(yī)囑使用抗生素,如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、羅紅霉素分散片。過(guò)敏性因素可配合氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片。用藥期間家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)兒童是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
低溫等離子消融術(shù)適用于中度肥大的患兒,通過(guò)射頻能量縮小扁桃體體積。超聲霧化吸入可緩解局部炎癥,常用藥物包括布地奈德混懸液。治療前后需禁食2小時(shí)以防嗆咳。
肺胃熱盛型可選用藍(lán)芩口服液或小兒咽扁顆粒,配合少商穴放血療法。脾虛痰凝型適用六君子湯加減,日??捎媒疸y花、胖大海代茶飲。中醫(yī)治療需持續(xù)1-2個(gè)月見(jiàn)效。
對(duì)于伴隨阻塞性睡眠呼吸暫停、每年發(fā)作超過(guò)7次的患兒,建議行扁桃體切除術(shù)。目前多采用全麻下低溫等離子切除,術(shù)后需流質(zhì)飲食3天,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄術(shù)后出血、發(fā)熱等情況。
日常護(hù)理中,家長(zhǎng)應(yīng)督促兒童保持口腔清潔,早晚用軟毛牙刷輕柔清潔咽部。飲食選擇溫涼的流質(zhì)或軟食,如南瓜粥、蒸蛋羹,避免辛辣刺激食物。冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激,臥室使用空氣凈化器降低粉塵濃度。每周進(jìn)行3-5次適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑,增強(qiáng)呼吸道免疫力。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸費(fèi)力,須立即就醫(yī)復(fù)查。
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