急性腎衰竭的癥狀表現(xiàn)主要包括尿量減少、水腫、惡心嘔吐、呼吸困難、意識(shí)障礙等，這些癥狀與腎小球?yàn)V過(guò)率急劇下降、體內(nèi)代謝廢物蓄積及水電解質(zhì)紊亂有關(guān)。

一、尿量減少

尿量減少是急性腎衰竭早期最典型的癥狀之一，表現(xiàn)為24小時(shí)尿量顯著低于正常水平。這主要由于腎臟血流灌注不足、腎小球?yàn)V過(guò)功能受損，導(dǎo)致尿液生成減少?；颊呖赡懿煊X(jué)排尿次數(shù)和單次尿量明顯下降，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)無(wú)尿。伴隨癥狀可能包括口渴、皮膚黏膜干燥等脫水跡象。治療需針對(duì)病因，如因血容量不足引起，需及時(shí)補(bǔ)液；若為腎實(shí)質(zhì)性損傷，可能需進(jìn)行血液凈化治療。日常護(hù)理中，患者應(yīng)嚴(yán)格記錄每日出入量，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整液體攝入。

二、水腫

水腫多出現(xiàn)在眼瞼、腳踝等組織疏松部位，嚴(yán)重時(shí)可波及全身。其發(fā)生機(jī)制是腎臟排水排鈉能力下降，導(dǎo)致水鈉潴留，液體從血管內(nèi)滲入組織間隙?；颊邥?huì)感到局部皮膚緊繃、發(fā)亮，按壓后出現(xiàn)凹陷。水腫常與尿量減少同時(shí)出現(xiàn)，并可能伴有體重短期內(nèi)快速增加。治療上需限制鈉鹽和水分?jǐn)z入，醫(yī)生可能會(huì)使用呋塞米片等利尿劑幫助排出多余液體，對(duì)于嚴(yán)重病例，透析是有效的治療手段?；颊咝菹r(shí)可抬高水腫肢體以促進(jìn)回流。

三、惡心嘔吐

惡心嘔吐是急性腎衰竭時(shí)常見(jiàn)的消化道癥狀，源于尿素氮、肌酐等代謝廢物在血液中堆積，刺激胃腸黏膜并影響其正常功能?；颊呖赡馨橛?a href="http://m.deprekin.com/k/zrukr9slknfpmpf.html" target="_blank">食欲不振、腹脹。這些癥狀會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致攝入不足和電解質(zhì)失衡。治療需積極處理原發(fā)病，降低毒素水平。醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具甲氧氯普胺片等止吐藥物緩解癥狀，同時(shí)通過(guò)血液透析或腹膜透析清除體內(nèi)蓄積的毒素。飲食上建議選擇清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少食多餐。

四、呼吸困難

呼吸困難可能表現(xiàn)為氣短、喘息或需端坐呼吸。主要原因有兩個(gè)，一是肺水腫，因水鈉潴留導(dǎo)致液體滲入肺泡；二是代謝性酸中毒，腎臟排酸保堿功能喪失，體內(nèi)酸性物質(zhì)積累刺激呼吸中樞代償性加深加快呼吸?；颊叱８杏X(jué)胸悶、窒息感。治療需緊急處理，包括吸氧、使用利尿劑如托拉塞米注射液減輕肺水腫，糾正酸中毒，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣輔助呼吸。此癥狀提示病情危重，須立即就醫(yī)。

五、意識(shí)障礙

意識(shí)障礙從嗜睡、精神萎靡可發(fā)展至昏睡甚至昏迷，屬于急性腎衰竭的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。主要原因是尿毒癥毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥或低鈉血癥、以及嚴(yán)重酸中毒共同影響腦細(xì)胞功能?；颊呖赡馨橛谐榇?、撲翼樣震顫。這屬于醫(yī)療急癥，治療核心是盡快通過(guò)血液凈化清除毒素、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況使用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮注射液控制抽搐。家屬需密切觀察患者神志變化，防止意外傷害。

急性腎衰竭起病急驟、進(jìn)展快，一旦出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是尿量明顯減少合并呼吸困難或意識(shí)改變時(shí)，必須立即就醫(yī)。確診依賴于血液檢查如血肌酐和尿素氮水平急劇升高，以及尿液檢查和影像學(xué)檢查。治療關(guān)鍵在于盡早明確并去除導(dǎo)致腎損傷的病因，如控制感染、解除尿路梗阻、停用腎毒性藥物等，同時(shí)給予支持治療，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療如透析?；謴?fù)期及出院后，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑定期復(fù)查腎功能，保持健康生活方式，包括均衡營(yíng)養(yǎng)、控制血壓血糖、避免使用腎毒性藥物，并注意預(yù)防感染，以促進(jìn)腎功能恢復(fù)并防止轉(zhuǎn)為慢性腎臟病。