肝癌早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力、消瘦、食欲減退、腹脹、惡心嘔吐、黃疸、皮膚瘙癢、發(fā)熱、下肢水腫、腹水、消化道出血、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育、脾腫大等征兆。肝癌通常與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、長(zhǎng)期酗酒、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān),建議高危人群定期篩查。
肝癌患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛,可能與腫瘤生長(zhǎng)牽拉肝包膜有關(guān)。疼痛可放射至右肩背部,夜間或勞累后加重。若突發(fā)劇烈疼痛需警惕腫瘤破裂出血,此時(shí)需緊急就醫(yī)。臨床常用鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等藥物緩解疼痛,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
肝癌會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂,出現(xiàn)進(jìn)行性乏力伴體重下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)1個(gè)月內(nèi)體重減輕超過(guò)5%的情況,與腫瘤消耗、食欲下降、消化吸收障礙相關(guān)。建議補(bǔ)充高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉泥,必要時(shí)可使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。
肝癌患者常見(jiàn)厭油膩、早飽感等消化道癥狀,與肝功能減退影響膽汁分泌相關(guān)??蓢L試少食多餐,選擇易消化的食物如山藥粥、南瓜糊。若癥狀嚴(yán)重可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等促胃腸動(dòng)力藥。
進(jìn)行性皮膚鞏膜黃染是肝癌壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛受損的表現(xiàn),常伴尿液呈濃茶色、陶土樣便。臨床需通過(guò)熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液等藥物改善膽汁淤積,嚴(yán)重者可能需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。
肝癌晚期可出現(xiàn)腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音,與門靜脈高壓、低蛋白血癥相關(guān)。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴(yán)重者需行腹腔穿刺放液術(shù)。
肝癌高危人群包括乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者、長(zhǎng)期酗酒者、有肝癌家族史者,建議每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測(cè)。日常應(yīng)戒酒、避免霉變食物、保持規(guī)律作息,出現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)至肝膽外科或消化內(nèi)科就診。治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如乳清蛋白粉、去皮雞肉等,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。
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