內(nèi)痔和外痔可通過發(fā)生部位、癥狀表現(xiàn)及檢查方式進(jìn)行區(qū)分。內(nèi)痔位于齒狀線以上,主要表現(xiàn)為無痛性便血和脫出;外痔位于齒狀線以下,常伴有疼痛、瘙癢和肛門異物感。
內(nèi)痔發(fā)生在直腸末端齒狀線以上的黏膜下靜脈叢,表面覆蓋直腸黏膜。外痔位于齒狀線以下的肛管皮下靜脈叢,表面為肛管皮膚。齒狀線是區(qū)分兩者的解剖標(biāo)志,可通過肛門鏡檢查明確位置。
內(nèi)痔早期以無痛性鮮紅色便血為主,血液附著于糞便表面或便后滴血。嚴(yán)重時(shí)痔核可脫出肛門外,初期可自行回納,后期需手動(dòng)推回。外痔主要表現(xiàn)為肛門疼痛、腫脹和瘙癢,血栓性外痔會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛的紫色硬結(jié)。
肛門指檢可觸及外痔的皮下硬結(jié),但對(duì)內(nèi)痔診斷價(jià)值有限。肛門鏡能直接觀察齒狀線上下痔核的位置、大小和充血程度。必要時(shí)可行結(jié)腸鏡檢查排除其他腸道疾病。
內(nèi)痔長期出血可能導(dǎo)致貧血,脫出痔核可能發(fā)生嵌頓壞死。外痔易形成血栓引起劇烈疼痛,反復(fù)炎癥可導(dǎo)致皮贅增生?;旌现虅t同時(shí)具備內(nèi)外痔的特征。
內(nèi)痔早期可采用硬化劑注射或橡膠圈套扎,嚴(yán)重者需手術(shù)切除。外痔以保守治療為主,血栓性外痔需切開取栓。保持排便通暢、避免久坐久站是共同預(yù)防措施。
日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,每日飲水量保持在2000毫升以上。避免辛辣刺激食物和飲酒,便后建議用溫水清洗肛門。久坐人群每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng),可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌功能。出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核脫出或劇烈疼痛時(shí),應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。
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