風(fēng)濕性疾病是一類主要累及關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉及周圍軟組織的慢性疾病,主要包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等類型。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病,可能與遺傳、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫脹疼痛等癥狀。患者可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等藥物控制病情,同時需注意關(guān)節(jié)保暖和適度活動。
骨關(guān)節(jié)炎是最常見的退行性關(guān)節(jié)病變,多見于中老年人,主要與關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān),常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動受限。治療可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物,配合減重和低沖擊運動有助于緩解癥狀。
強直性脊柱炎主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱,青年男性多見,可能與HLA-B27基因相關(guān),典型癥狀為下腰部晨僵和夜間痛。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白是常用治療藥物,游泳等伸展運動可改善脊柱活動度。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是累及多系統(tǒng)的自身免疫病,多見于育齡期女性,典型表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛,可能與紫外線暴露、雌激素水平有關(guān)。羥氯喹片、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑是基礎(chǔ)用藥,需嚴格防曬并定期監(jiān)測臟器功能。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā),常見于第一跖趾關(guān)節(jié)急性紅腫熱痛,與高嘌呤飲食、代謝異常相關(guān)。急性期可使用秋水仙堿片、依托考昔片,緩解期需長期服用非布司他片降尿酸,同時限制海鮮、動物內(nèi)臟攝入。
風(fēng)濕性疾病的日常管理需注意防寒保暖,避免關(guān)節(jié)過度負重,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,痛風(fēng)患者需嚴格低嘌呤飲食。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹、晨僵超過1小時或發(fā)熱皮疹等癥狀時應(yīng)及時風(fēng)濕免疫科就診。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)對控制病情進展尤為重要。
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