風濕性疾病是一類以關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、韌帶等結(jié)締組織受累為主的慢性疾病,主要包括類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等。這類疾病多與免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、環(huán)境刺激等有關(guān),常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬及活動受限。
類風濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,可能與遺傳易感性、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛、晨僵超過1小時。疾病進展可導致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥,配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解癥狀。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及皮膚、腎臟、血液系統(tǒng)等多器官,典型癥狀包括蝶形紅斑、光過敏、口腔潰瘍等。發(fā)病與雌激素水平、紫外線暴露相關(guān)。治療常用羥氯喹片、潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,嚴重者需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液控制病情。
骨關(guān)節(jié)炎主要因關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā),多見于中老年人群,表現(xiàn)為負重關(guān)節(jié)疼痛、活動時彈響。超重和關(guān)節(jié)勞損是重要誘因。治療以減輕負荷為主,可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,疼痛明顯時短期應用雙氯芬酸鈉緩釋片。
強直性脊柱炎好發(fā)于青年男性,主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱,表現(xiàn)為夜間腰背痛、晨僵,活動后減輕。HLA-B27基因陽性者風險較高。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩脊柱強直進展。
痛風性關(guān)節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā),常見于第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。高嘌呤飲食和代謝異常是主要誘因。急性期可用秋水仙堿片抗炎,緩解期需長期服用非布司他片控制血尿酸水平。
風濕性疾病患者需注意防寒保暖,避免潮濕環(huán)境刺激。適度進行游泳、太極拳等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)功能。飲食上應均衡營養(yǎng),痛風患者需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。定期復查相關(guān)指標,切勿自行調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或原有癥狀加重,應及時至風濕免疫科就診評估病情變化。
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