無癥狀蛋白尿可能自愈,也可能需要醫(yī)療干預(yù)。無癥狀蛋白尿通常由生理性因素或病理性因素引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
生理性蛋白尿多見于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷刺激或長時(shí)間站立后,尿液中暫時(shí)出現(xiàn)少量蛋白,去除誘因后1-3天內(nèi)可自行消失。這類情況無須特殊治療,注意休息、避免勞累、保持正常飲水量即可。青少年在生長發(fā)育期也可能出現(xiàn)體位性蛋白尿,平臥休息后尿液檢查可恢復(fù)正常。
病理性蛋白尿與腎臟損傷相關(guān),常見于腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害等疾病。這類蛋白尿通常持續(xù)存在且可能逐漸加重,尿蛋白定量往往超過1克/24小時(shí),需通過尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲等明確診斷。若未及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性下降,最終發(fā)展為慢性腎衰竭。部分早期腎病經(jīng)規(guī)范治療后蛋白尿可減輕或消失,但多數(shù)慢性腎臟病需長期藥物控制。
建議發(fā)現(xiàn)無癥狀蛋白尿時(shí)完善晨尿復(fù)查,避免月經(jīng)期檢測。日常需限制食鹽攝入,每日不超過5克;避免高蛋白飲食,以每公斤體重0.8-1克蛋白為宜;控制血壓在130/80毫米汞柱以下。合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。定期監(jiān)測尿蛋白/肌酐比值和腎功能變化,腎內(nèi)科隨訪至少每3-6個(gè)月一次。
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