區(qū)分脂肪肝和酒精肝主要依據病因、臨床表現(xiàn)、影像學檢查和實驗室檢查結果。脂肪肝可分為酒精性脂肪肝病和非酒精性脂肪肝病,酒精肝特指由酒精攝入導致的肝臟損害。
酒精性脂肪肝病與非酒精性脂肪肝病的核心區(qū)別在于病因。酒精性脂肪肝病由長期大量飲酒引起,酒精及其代謝產物直接損傷肝細胞,導致脂肪在肝細胞內堆積。非酒精性脂肪肝病則與飲酒無關,通常與代謝紊亂相關,如肥胖、胰島素抵抗、血脂異常等。在臨床表現(xiàn)上,兩者早期均可無癥狀,或僅表現(xiàn)為乏力、肝區(qū)不適。但酒精性脂肪肝病患者可能有長期飲酒史相關體征,非酒精性脂肪肝病則更多與代謝綜合征表現(xiàn)共存。影像學檢查如腹部超聲對兩者均有診斷價值,可顯示肝臟脂肪浸潤,但無法直接區(qū)分病因。實驗室檢查是關鍵鑒別點,酒精性脂肪肝病患者血清谷氨酰轉肽酶水平升高可能更為顯著,且可能伴有平均紅細胞體積增高等酒精相關指標異常。非酒精性脂肪肝病患者則更易出現(xiàn)轉氨酶輕度至中度升高,并常伴有血糖、血脂等代謝指標異常。肝臟活檢是區(qū)分兩者的金標準,可觀察肝細胞脂肪變性、炎癥壞死程度及有無纖維化,并能評估酒精性肝病特有的組織學改變。
建議保持健康生活方式,均衡飲食,控制體重,限制飲酒。若存在疑似肝臟疾病癥狀或相關風險因素,應及時就醫(yī)進行專業(yè)評估,明確診斷并接受針對性治療。
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