耳鳴可通過聽力測試、影像學(xué)檢查、病史采集、體格檢查、實驗室檢查等方式判斷類型。耳鳴可能與噪聲暴露、耳部感染、耵聹栓塞、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)耳內(nèi)鳴響、聽力下降、眩暈等癥狀。
純音測聽和聲導(dǎo)抗測試可評估聽力損失程度及類型。傳導(dǎo)性耳鳴多表現(xiàn)為低頻聽力下降,感音神經(jīng)性耳鳴常伴隨高頻聽力受損。耳鳴匹配測試能確定耳鳴頻率和響度,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
顳骨CT可顯示中耳炎、耳硬化癥等結(jié)構(gòu)異常,頭顱MRI有助于發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤、血管壓迫等病變。對于搏動性耳鳴患者,需進行血管造影以排除動靜脈畸形或血管瘤。
詳細(xì)詢問耳鳴特征包括持續(xù)時間、音調(diào)、誘發(fā)因素等。突發(fā)性耳鳴伴眩暈可能提示梅尼埃病,持續(xù)高頻耳鳴常見于噪聲性聽力損傷,與心跳同步的搏動性耳鳴需警惕血管性疾病。
耳鏡檢查可發(fā)現(xiàn)外耳道耵聹栓塞、鼓膜穿孔等病變。神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括面部肌力測試、平衡功能評估等,有助于鑒別中樞性耳鳴。血壓測量可排除高血壓引起的血管性耳鳴。
血常規(guī)可檢測感染指標(biāo),血糖血脂檢查有助于判斷代謝性因素。自身免疫抗體篩查適用于疑似自身免疫性內(nèi)耳病患者,甲狀腺功能檢測可排除甲亢或甲減導(dǎo)致的耳鳴。
耳鳴患者應(yīng)避免接觸噪聲環(huán)境,控制咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律作息??蓢L試白噪音掩蔽療法緩解癥狀,焦慮抑郁情緒明顯者需配合心理疏導(dǎo)。建議記錄耳鳴日記,詳細(xì)記錄發(fā)作時間、持續(xù)時間、伴隨癥狀等信息,復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。若出現(xiàn)聽力驟降、劇烈眩暈或面部麻木等癥狀,須立即就醫(yī)。
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