早期診斷急性腎損傷的檢查主要有血清肌酐檢測、尿量監(jiān)測、尿常規(guī)檢查、腎臟超聲檢查、尿微量白蛋白檢測等。
1、血清肌酐檢測
血清肌酐是評(píng)估腎功能的重要指標(biāo)，其水平升高可能提示腎小球?yàn)V過率下降。急性腎損傷早期即可觀察到血清肌酐的快速上升，通常48小時(shí)內(nèi)升高超過基礎(chǔ)值的50%即有診斷意義。該檢查操作簡便，結(jié)果快速可靠，是臨床常用的篩查手段。
2、尿量監(jiān)測
尿量變化是急性腎損傷的重要臨床表現(xiàn)。少尿定義為24小時(shí)尿量少于400毫升，無尿則為24小時(shí)尿量少于100毫升。持續(xù)監(jiān)測尿量可幫助判斷腎功能損害程度，對(duì)非少尿型急性腎損傷也有提示作用。臨床常采用留置導(dǎo)尿管進(jìn)行精確測量。
3、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)腎小管損傷的早期標(biāo)志物，如尿蛋白、管型、紅細(xì)胞等異常成分。尿比重降低反映腎小管濃縮功能受損，尿鈉排泄分?jǐn)?shù)增高提示腎小管功能異常。該檢查無創(chuàng)易行，適合作為常規(guī)篩查項(xiàng)目。
4、腎臟超聲檢查
腎臟超聲可直觀顯示腎臟形態(tài)、大小及血流情況，幫助鑒別腎前性、腎性和腎后性急性腎損傷。彩色多普勒超聲能評(píng)估腎動(dòng)脈血流阻力指數(shù)，早期發(fā)現(xiàn)腎灌注異常。該檢查無輻射，可重復(fù)進(jìn)行，特別適合監(jiān)測病情變化。
5、尿微量白蛋白檢測
尿微量白蛋白是腎小球?yàn)V過屏障損傷的敏感指標(biāo)，可在血清肌酐升高前發(fā)現(xiàn)早期腎損傷。該檢測對(duì)糖尿病、高血壓等高風(fēng)險(xiǎn)人群的早期篩查尤為重要。結(jié)合尿肌酐計(jì)算白蛋白/肌酐比值可提高結(jié)果準(zhǔn)確性。
對(duì)于疑似急性腎損傷患者，建議完善上述檢查組合評(píng)估。日常生活中應(yīng)注意控制血壓、血糖，避免使用腎毒性藥物，保持適量飲水。出現(xiàn)尿量明顯減少、水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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