血肌酐通??梢杂糜谠缙谠\斷急性腎損傷,但存在一定局限性。急性腎損傷的診斷需結(jié)合血肌酐動(dòng)態(tài)變化、尿量監(jiān)測(cè)及其他生物標(biāo)志物綜合評(píng)估,主要影響因素有腎小球?yàn)V過(guò)率下降速度、基礎(chǔ)腎功能水平、非腎臟因素干擾、檢測(cè)時(shí)機(jī)選擇、其他輔助檢查結(jié)果。
血肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物,經(jīng)腎臟濾過(guò)排出,其水平升高可反映腎功能減退。急性腎損傷早期,腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)導(dǎo)致血肌酐蓄積,通常在腎功能受損后24-48小時(shí)才出現(xiàn)明顯升高。對(duì)于既往腎功能正常者,血肌酐絕對(duì)值較基線上升26.5μmol/L或相對(duì)值升高50%即提示急性腎損傷。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血肌酐變化趨勢(shì)比單次檢測(cè)更具診斷價(jià)值,尤其適用于術(shù)后、膿毒血癥等高危人群的篩查。
日常生活中,高危人群應(yīng)每6-12小時(shí)監(jiān)測(cè)血肌酐變化,同時(shí)觀察尿量、電解質(zhì)等指標(biāo),實(shí)現(xiàn)急性腎損傷的早期識(shí)別和干預(yù)。若出現(xiàn)不適,建議及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)治療。
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