肩部骨折可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。肩部骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等因素引起,可能伴隨疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
適用于無明顯移位的簡單骨折。醫(yī)生通過專業(yè)手法將錯位的骨塊推回原位,恢復(fù)骨骼正常解剖結(jié)構(gòu)。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認復(fù)位效果,過程中可能使用局部麻醉減輕疼痛。復(fù)位成功后仍需結(jié)合其他固定方式維持骨骼穩(wěn)定性。
常用肩關(guān)節(jié)外展支具或懸吊帶固定4-6周。支具能限制肩關(guān)節(jié)活動,避免骨折端移位,促進骨痂形成。固定期間需定期調(diào)整支具松緊度,觀察肢體末梢血運,防止皮膚壓瘡。拆除支具后需逐步進行功能鍛煉。
可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹,配合碳酸鈣D3片促進骨愈合。嚴(yán)重疼痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片短期鎮(zhèn)痛。骨質(zhì)疏松患者需加用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用。
急性期48小時后可開始冷敷減輕腫脹,后期改用熱敷促進血液循環(huán)。骨折愈合中期可進行超聲波、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等理療,緩解軟組織粘連??祻?fù)期采用關(guān)節(jié)松動術(shù)、肌肉牽拉等技術(shù)改善關(guān)節(jié)活動度,需由專業(yè)康復(fù)師操作。
適用于粉碎性骨折或伴有血管神經(jīng)損傷的復(fù)雜骨折。常用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)或髓內(nèi)釘固定術(shù),嚴(yán)重關(guān)節(jié)面損傷需行人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需抗生素預(yù)防感染,早期開始被動關(guān)節(jié)活動,6-8周后根據(jù)愈合情況逐步負重訓(xùn)練。
肩部骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補充維生素D和鈣質(zhì),避免吸煙飲酒影響骨愈合。固定期間每日進行手指腕部活動預(yù)防僵硬,拆除固定后循序漸進開展鐘擺運動、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合進度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常響聲需及時就醫(yī)。睡眠時用枕頭支撐患肢減輕不適,注意保暖避免受涼導(dǎo)致肌肉痙攣。
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