萎縮性胃炎可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、定期復(fù)查等方式調(diào)理。萎縮性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫因素、藥物刺激、不良飲食習(xí)慣等原因引起。
萎縮性胃炎患者應(yīng)選擇易消化、低刺激性的食物,如小米粥、山藥、南瓜等。避免食用辛辣、油炸、腌制食品,減少咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品的攝入。飲食需定時(shí)定量,細(xì)嚼慢咽,減輕胃腸負(fù)擔(dān)。胃黏膜受損時(shí),可適當(dāng)增加富含維生素B族的食物,如燕麥、全麥面包,幫助修復(fù)黏膜。
患者可能因胃酸分泌不足導(dǎo)致鐵、維生素B12吸收障礙,需重點(diǎn)補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、瘦肉,以及含維生素B12的魚類、蛋類。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、維生素B12片等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。日??蛇m量攝入含益生菌的酸奶或醫(yī)生推薦的益生菌制劑,調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。
幽門螺桿菌陽性患者需遵醫(yī)囑采用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合用藥。胃酸缺乏者可短期使用胃蛋白酶合劑,伴膽汁反流時(shí)可用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。疼痛明顯時(shí)醫(yī)生可能開具馬來酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力,所有藥物均需嚴(yán)格按療程使用。
中醫(yī)辨證屬脾胃虛弱者可選用香砂六君丸健脾和胃,肝胃不和型適用柴胡疏肝散加減。日常可用黨參、白術(shù)、茯苓等藥材煲湯,或針灸足三里、中脘等穴位改善胃腸功能。艾灸神闕穴也有助于溫養(yǎng)脾胃,但需由專業(yè)中醫(yī)師操作,避免燙傷。中藥調(diào)理需持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,患者應(yīng)保持耐心。
建議每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡和病理檢查,監(jiān)測(cè)胃黏膜萎縮程度及腸化生情況。出現(xiàn)消瘦、黑便等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就診。復(fù)查時(shí)應(yīng)檢測(cè)血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17等指標(biāo)評(píng)估胃功能。長(zhǎng)期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變,及時(shí)干預(yù)可顯著降低胃癌發(fā)生概率。
萎縮性胃炎患者需建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免過度焦慮緊張。冬季注意胃部保暖,可適當(dāng)熱敷上腹部緩解不適。戒煙并減少被動(dòng)吸煙,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)加重黏膜損傷。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)的同時(shí)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。保持積極治療心態(tài),多數(shù)患者通過系統(tǒng)管理能有效控制病情進(jìn)展。
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