老人眩暈癥通常是指老年人因前庭系統(tǒng)、腦血管或全身性疾病導(dǎo)致的平衡障礙,主要表現(xiàn)為頭暈、視物旋轉(zhuǎn)或站立不穩(wěn)。常見(jiàn)病因有良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、后循環(huán)缺血、頸椎病、耳石癥等。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免跌倒等意外發(fā)生。
該病與耳石脫落有關(guān),頭部位置變動(dòng)時(shí)誘發(fā)短暫眩暈,通常持續(xù)數(shù)秒至1分鐘??赡馨殡S惡心嘔吐,但無(wú)耳鳴或聽(tīng)力下降。可通過(guò)耳石復(fù)位治療緩解,常用藥物包括甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善內(nèi)耳微循環(huán)。
屬于內(nèi)耳膜迷路積水性疾病,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈,持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí),伴隨耳鳴、耳悶脹感和波動(dòng)性聽(tīng)力下降。急性期可使用地塞米松片、鹽酸異丙嗪片控制癥狀,長(zhǎng)期需限制鈉鹽攝入。
因椎基底動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致,眩暈多持續(xù)數(shù)分鐘,可能伴復(fù)視、構(gòu)音障礙或肢體無(wú)力。與高血壓、動(dòng)脈硬化相關(guān),需行頭顱CT或MRI檢查。常用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防血栓形成。
椎動(dòng)脈型頸椎病可因頸部活動(dòng)壓迫血管引發(fā)眩暈,常伴頸肩疼痛、手麻等癥狀??赏ㄟ^(guò)頸椎牽引、紅外線(xiàn)理療改善,藥物如頸復(fù)康顆粒、甲鈷胺片有助于緩解神經(jīng)壓迫癥狀。
半規(guī)管內(nèi)耳石顆粒移位導(dǎo)致,特定頭位誘發(fā)強(qiáng)烈眩暈但無(wú)聽(tīng)力異常。典型表現(xiàn)為起床、翻身時(shí)突發(fā)旋轉(zhuǎn)感,持續(xù)不超過(guò)1分鐘。確診后行Epley復(fù)位手法效果顯著,必要時(shí)配合銀杏葉提取物片促進(jìn)前庭功能恢復(fù)。
老年眩暈患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,避免快速轉(zhuǎn)頭或起立。居家環(huán)境需移除地毯等絆倒風(fēng)險(xiǎn)物品,浴室加裝防滑墊。建議記錄眩暈發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)模糊或肢體活動(dòng)障礙,須立即急診處理。
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