心衰病人臨終前可能出現(xiàn)煩躁癥狀，通常與缺氧、代謝紊亂或腦灌注不足有關(guān)。心衰終末期的常見征兆主要有呼吸困難加重、意識模糊、四肢冰冷、尿量減少、血壓持續(xù)下降等。
1、缺氧性煩躁
心功能嚴重衰竭時肺部淤血導致血氧飽和度下降，腦組織缺氧可引發(fā)煩躁不安。病人可能出現(xiàn)喘息樣呼吸、口唇發(fā)紺等癥狀。此時可通過低流量吸氧緩解，醫(yī)生可能使用呋塞米注射液減輕肺水腫，或硝酸甘油片擴張血管改善循環(huán)。家屬需保持環(huán)境安靜，避免移動病人加重缺氧。
2、代謝性腦病
心輸出量降低導致肝臟腎臟灌注不足，氨等代謝廢物蓄積可能誘發(fā)精神癥狀。病人可伴隨黃疸、撲翼樣震顫等表現(xiàn)。醫(yī)生可能采用門冬氨酸鳥氨酸顆粒降低血氨，或乳果糖口服溶液促進排泄。家屬應記錄病人每日尿量及意識狀態(tài)變化。
3、疼痛刺激
心肌持續(xù)缺血或合并肺栓塞時，劇烈疼痛可能表現(xiàn)為躁動掙扎。病人常有冷汗、肢體蜷縮等體征。醫(yī)生會評估后使用鹽酸嗎啡注射液鎮(zhèn)痛，或鹽酸哌替啶注射液緩解急性疼痛。家屬不要強行約束病人，可協(xié)助保持半臥位減輕心臟負荷。
4、藥物副作用
長期使用地高辛片等強心苷類藥物可能引發(fā)中毒反應，出現(xiàn)譫妄伴惡心嘔吐。此時需立即停用可疑藥物，醫(yī)生可能給予地高辛特異性抗體片段注射液解毒。家屬需妥善保管藥物，避免自行調(diào)整劑量。
5、多器官衰竭
心衰終末期常合并肝腎功能衰竭，電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥可導致神經(jīng)肌肉興奮性改變。病人可能突發(fā)四肢抽搐繼而昏迷。醫(yī)生會采用葡萄糖酸鈣注射液對抗高鉀，或胰島素注射液促進鉀離子轉(zhuǎn)移。家屬應注意觀察病人肌張力變化。
心衰終末期病人需絕對臥床休息，床頭抬高30度有助于減輕呼吸困難。飲食應選擇低鹽流質(zhì)食物，每日液體攝入量控制在1000毫升以內(nèi)。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風，每2小時協(xié)助翻身預防壓瘡。記錄24小時出入量，特別注意尿量驟減可能提示腎功能惡化。出現(xiàn)瞳孔不等大或呼吸暫停時需立即聯(lián)系醫(yī)護人員。家屬應做好心理準備，避免在病人面前情緒失控加重其應激反應。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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