心衰病人臨終征兆主要有呼吸困難加重、意識(shí)模糊、四肢冰冷、尿量減少、血壓持續(xù)下降等表現(xiàn)。這些癥狀通常提示病情進(jìn)入終末期，需密切觀察并及時(shí)采取舒緩治療。
1、呼吸困難加重
心衰終末期患者因肺淤血加劇，常出現(xiàn)端坐呼吸或夜間陣發(fā)性呼吸困難，可能伴隨粉紅色泡沫痰。此時(shí)可抬高床頭60度，遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液減輕肺水腫，必要時(shí)給予無(wú)創(chuàng)通氣支持。
2、意識(shí)模糊
腦灌注不足導(dǎo)致譫妄、嗜睡或昏迷，與心輸出量銳減相關(guān)。需保持環(huán)境安靜，避免使用鎮(zhèn)靜藥物，監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在90%以上?？赡芘c代謝性腦病或電解質(zhì)紊亂有關(guān)。
3、四肢冰冷
外周循環(huán)衰竭表現(xiàn)為肢端發(fā)紺、皮膚花斑，皮溫低于32℃提示末梢灌注嚴(yán)重不足。注意保暖但避免電熱毯，可輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。這種情況多因心源性休克導(dǎo)致血管收縮。
4、尿量減少
24小時(shí)尿量少于400毫升提示腎功能惡化，與腎動(dòng)脈灌注不足相關(guān)。需記錄出入量，限制液體攝入，避免使用腎毒性藥物。常伴隨血肌酐水平快速上升。
5、血壓持續(xù)下降
收縮壓低于90mmHg且對(duì)升壓藥無(wú)反應(yīng)，提示循環(huán)衰竭。此時(shí)應(yīng)停止非必要用藥，轉(zhuǎn)為以舒適護(hù)理為主?？赡芎喜⒍嗥鞴俟δ苷系K綜合征。
對(duì)于出現(xiàn)臨終征兆的心衰患者，建議保持半臥位減輕呼吸困難，每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，口腔護(hù)理每日3次防止感染?？蛇m量飲用溫水但需控制總量，室溫維持在24-26℃。家屬應(yīng)避免在患者面前情緒激動(dòng)，可通過(guò)輕柔撫觸、播放舒緩音樂(lè)等方式提供心理支持。若出現(xiàn)瀕死呼吸或瞳孔散大等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨終關(guān)懷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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