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心衰病人臨終征兆

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心衰病人臨終征兆主要有呼吸困難加重、意識(shí)模糊、四肢冰冷、尿量減少、脈搏微弱等表現(xiàn)。這些癥狀通常提示病情進(jìn)入終末期，需密切觀察并及時(shí)采取舒緩治療措施。

1、呼吸困難加重

心衰終末期患者因肺淤血和心輸出量急劇下降，常出現(xiàn)端坐呼吸或?yàn)l死樣喘息。聽診可聞及雙肺濕啰音，口唇及甲床發(fā)紺明顯。此時(shí)可抬高床頭60度，低流量吸氧，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)使用嗎啡注射液緩解癥狀。

2、意識(shí)模糊

腦灌注不足導(dǎo)致譫妄或嗜睡，患者可能出現(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)定向力障礙、言語(yǔ)混亂。這與腦缺氧、代謝產(chǎn)物蓄積有關(guān)。需保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激，醫(yī)生可能使用醒腦靜注射液改善腦循環(huán)。

3、四肢冰冷

外周循環(huán)衰竭使肢體末梢溫度低于32℃，皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋。因心泵功能衰竭導(dǎo)致血液重新分配，此時(shí)應(yīng)注意保暖但避免使用電熱毯，可輕柔按摩四肢促進(jìn)回流。

4、尿量減少

24小時(shí)尿量常少于400毫升，提示腎前性腎功能衰竭。與心輸出量降低、腎灌注不足相關(guān)。需記錄出入量，醫(yī)生可能使用托拉塞米注射液利尿，但終末期通常不再進(jìn)行激進(jìn)治療。

5、脈搏微弱

橈動(dòng)脈搏動(dòng)細(xì)弱難以觸及，血壓測(cè)不出或脈壓差小于20mmHg。此時(shí)心臟收縮功能已嚴(yán)重受損，可能出現(xiàn)室性心律失常。心電監(jiān)護(hù)顯示QRS波群增寬，醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否使用鹽酸胺碘酮注射液控制心律。

對(duì)于出現(xiàn)臨終征兆的心衰患者，應(yīng)以提高生存質(zhì)量為目標(biāo)進(jìn)行舒緩護(hù)理。保持半臥位減輕呼吸困難，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，口腔護(hù)理每日3次防止感染。飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐避免加重心臟負(fù)擔(dān)。家屬需注意觀察癥狀變化，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，必要時(shí)考慮轉(zhuǎn)入臨終關(guān)懷病房。心理支持方面可通過(guò)輕聲交流、播放舒緩音樂等方式減輕患者焦慮，避免在床前表現(xiàn)過(guò)度悲傷情緒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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