腦動脈瘤破裂出血可能由先天性血管壁缺陷、高血壓、動脈粥樣硬化、外傷或感染等因素引起，通常表現為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀?？赏ㄟ^急診手術、血管內介入治療、藥物控制等方式干預。
1、先天性血管壁缺陷
部分患者存在血管中膜發(fā)育異常，導致局部血管壁薄弱。這種缺陷可能隨年齡增長在血流沖擊下形成動脈瘤。典型癥狀包括單側眼瞼下垂或視野缺損，需通過腦血管造影確診。治療需根據瘤體位置選擇開顱夾閉術或介入栓塞術。
2、長期高血壓
持續(xù)高壓血流沖擊會使血管分叉處內膜損傷，逐漸形成瘤樣擴張。患者常有多年高血壓病史，破裂時血壓常超過180mmHg。急性期可使用尼莫地平注射液控制血管痙攣，后期需長期服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。
3、動脈粥樣硬化
血管壁脂質沉積會導致彈性纖維斷裂，合并局部炎癥反應時更易形成動脈瘤。這類患者多伴有高脂血癥，破裂前可能出現短暫性腦缺血發(fā)作。需聯合阿托伐他汀鈣片降脂和氯吡格雷片抗血小板治療。
4、頭部外傷
嚴重顱腦外傷可能直接損傷血管壁結構，外傷后假性動脈瘤多在3-6個月內形成。常見于交通事故傷者，CT血管成像可見不規(guī)則瘤體。緊急處理需采用覆膜支架隔絕術，術后配合甘露醇注射液降低顱內壓。
5、顱內感染
細菌性或真菌性動脈炎會破壞血管壁完整性，常見于免疫低下人群。除劇烈頭痛外還伴有發(fā)熱癥狀，血培養(yǎng)可檢出病原體。需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素，合并巨大膿腫時需行引流手術。
腦動脈瘤破裂出血后需絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜避免聲光刺激。飲食應選擇低鹽低脂流質食物，控制每日飲水量在1500毫升以內。康復期須定期復查腦血管影像，避免劇烈運動和情緒激動，高血壓患者需每日監(jiān)測并記錄血壓變化。若出現新發(fā)頭痛或肢體無力應立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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