心臟瓣膜置換術(shù)風險程度因人而異,主要取決于患者基礎(chǔ)健康狀況、手術(shù)方式及術(shù)后管理。生物瓣置換術(shù)后抗凝需求低但耐久性較差,機械瓣耐久性強但需終身抗凝治療。
心臟瓣膜置換術(shù)的常見風險包括術(shù)中出血、麻醉意外、瓣周漏等短期并發(fā)癥,術(shù)后可能出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎、血栓栓塞或抗凝相關(guān)出血。微創(chuàng)手術(shù)可降低胸骨感染風險,但可能增加操作難度。老年患者或合并冠心病、肺功能不全者術(shù)后發(fā)生心律失常、多器官功能衰竭的概率較高。術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)差、腎功能不全等因素也會顯著影響恢復進程。
特殊情況下如二次手術(shù)患者,因胸腔粘連可能導致大出血風險增加。合并肺動脈高壓者術(shù)后易出現(xiàn)右心衰竭。存在活動性感染或未控制的糖尿病患者,術(shù)后傷口愈合不良和感染風險上升。部分患者可能發(fā)生人工瓣膜功能障礙需再次手術(shù)。遺傳性凝血功能障礙患者需特別關(guān)注抗凝治療平衡問題。
術(shù)后需嚴格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物并定期監(jiān)測凝血功能,保持每日適度活動量但避免劇烈運動,飲食注意控制維生素K含量穩(wěn)定,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進傷口愈合。建議術(shù)后1個月內(nèi)每周復查心電圖,3個月后完善心臟超聲評估瓣膜功能。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、胸悶氣促或皮下瘀斑時應(yīng)立即就醫(yī)。長期隨訪中需關(guān)注牙科等有創(chuàng)操作前的抗生素預(yù)防,避免增加心內(nèi)膜炎風險。保持健康體重和戒煙對維持手術(shù)效果至關(guān)重要。
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