酒精依賴癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、社會(huì)支持、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。酒精依賴癥可能與遺傳因素、心理壓力、社會(huì)環(huán)境、長(zhǎng)期飲酒、腦功能損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為強(qiáng)烈飲酒欲望、戒斷反應(yīng)、耐受性增加、社交功能受損、身體健康下降等癥狀。
心理治療是酒精依賴癥的基礎(chǔ)干預(yù)手段,認(rèn)知行為療法幫助患者識(shí)別飲酒誘因并建立應(yīng)對(duì)策略,動(dòng)機(jī)增強(qiáng)療法通過(guò)激發(fā)戒酒意愿提升治療依從性。家庭治療可改善家庭成員間的溝通模式,減少因家庭矛盾引發(fā)的復(fù)飲行為。團(tuán)體心理治療利用同伴支持減輕患者的孤獨(dú)感,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)采用厭惡療法建立對(duì)酒精的條件反射性排斥。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,納曲酮片可阻斷酒精帶來(lái)的欣快感,雙硫侖片會(huì)引起飲酒后不適反應(yīng)從而形成行為抑制。地西泮注射液用于緩解嚴(yán)重戒斷反應(yīng),阿坎酸鈣片有助于恢復(fù)受損的神經(jīng)遞質(zhì)平衡。部分患者可能需要使用抗抑郁藥物如鹽酸舍曲林片處理共病情緒障礙。
社會(huì)支持體系包括加入戒酒互助組織如匿名戒酒會(huì),通過(guò)定期聚會(huì)分享經(jīng)驗(yàn)維持戒斷動(dòng)機(jī)。社區(qū)康復(fù)中心提供職業(yè)培訓(xùn)幫助患者重新融入社會(huì),社會(huì)工作者可協(xié)助解決住房或法律問(wèn)題等誘發(fā)飲酒的社會(huì)因素。建立無(wú)酒精的社交圈層能顯著降低復(fù)飲概率。
康復(fù)訓(xùn)練涵蓋身體機(jī)能恢復(fù)與生活技能重建,物理治療改善因酗酒導(dǎo)致的外周神經(jīng)病變,營(yíng)養(yǎng)干預(yù)糾正維生素B族缺乏等代謝問(wèn)題。執(zhí)行功能訓(xùn)練幫助恢復(fù)決策能力和沖動(dòng)控制,正念冥想等減壓技術(shù)可替代酒精的放松作用。部分康復(fù)機(jī)構(gòu)會(huì)采用藝術(shù)治療促進(jìn)情緒表達(dá)。
手術(shù)治療僅適用于其他治療無(wú)效的重度患者,伏隔核毀損術(shù)通過(guò)阻斷獎(jiǎng)賞回路降低飲酒欲望,深部腦刺激術(shù)可調(diào)節(jié)成癮相關(guān)腦區(qū)的異常電活動(dòng)。所有手術(shù)方案均需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥,術(shù)后仍需配合長(zhǎng)期心理干預(yù)和藥物維持治療。
酒精依賴癥患者應(yīng)建立規(guī)律作息并避免接觸飲酒環(huán)境,飲食上增加富含維生素B1的燕麥、瘦肉等食物,適度進(jìn)行游泳或快走等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)多巴胺自然分泌。家屬需學(xué)習(xí)非批判性溝通方式,定期陪同患者復(fù)診評(píng)估戒斷進(jìn)展。隨身攜帶戒酒承諾卡或替代飲品可在渴求發(fā)作時(shí)進(jìn)行行為轉(zhuǎn)移。
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