子宮內(nèi)有血塊未及時(shí)清宮可能導(dǎo)致宮腔感染、異常出血或繼發(fā)性貧血等問(wèn)題。主要風(fēng)險(xiǎn)包括宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)增加、月經(jīng)紊亂加重、炎癥擴(kuò)散誘發(fā)盆腔炎、貧血癥狀惡化、影響后續(xù)妊娠。
殘留血塊可能成為纖維蛋白沉積的核心,逐漸引發(fā)宮腔前后壁粘連?;颊呖赡艹霈F(xiàn)周期性下腹痛、月經(jīng)量銳減甚至閉經(jīng)。需通過(guò)宮腔鏡檢查確診,輕度粘連可嘗試宮腔球囊擴(kuò)張術(shù),中重度粘連需行宮腔鏡下粘連分離術(shù)。
血塊滯留會(huì)干擾子宮內(nèi)膜正常剝脫修復(fù)周期,導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血或經(jīng)血淋漓不盡。長(zhǎng)期未處理可能發(fā)展為功能失調(diào)性子宮出血,可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期,或氨甲環(huán)酸片控制出血。
血塊作為細(xì)菌培養(yǎng)基可能引發(fā)上行性感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物及下腹壓痛。需完善陰道分泌物培養(yǎng),急性期可選用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,慢性炎癥可配合康婦消炎栓直腸給藥。
持續(xù)性子宮出血會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白進(jìn)行性下降,出現(xiàn)乏力、頭暈等貧血癥狀。建議監(jiān)測(cè)血常規(guī),血紅蛋白低于70g/L需考慮輸血,同時(shí)口服琥珀酸亞鐵片配合維生素C片促進(jìn)鐵吸收。
血塊機(jī)化可能改變宮腔微環(huán)境,干擾胚胎著床。備孕女性建議先行超聲評(píng)估,必要時(shí)行宮腔灌注治療改善內(nèi)膜容受性,反復(fù)流產(chǎn)者可考慮注射用絨促性素支持黃體功能。
出現(xiàn)血塊滯留時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活,保持會(huì)陰清潔,每日溫水清洗外陰1-2次。飲食注意補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物,每周攝入紅肉3-4次,同時(shí)搭配獼猴桃、鮮棗等維生素C含量高的水果促進(jìn)鐵吸收。建議每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲,觀察子宮內(nèi)膜修復(fù)情況,出現(xiàn)發(fā)熱或出血量超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量2倍時(shí)需立即就醫(yī)。
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