睪丸扭轉(zhuǎn)癥狀主要有突發(fā)性陰囊劇痛、陰囊腫脹、睪丸位置上移、惡心嘔吐、發(fā)熱等。睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥,需及時就醫(yī)處理。
疼痛常始于單側(cè)睪丸,呈撕裂樣或絞痛,可放射至腹股溝及下腹部。疼痛程度與扭轉(zhuǎn)角度相關(guān),扭轉(zhuǎn)180度時疼痛較輕,360度以上則疼痛劇烈。發(fā)病初期可能伴隨提睪肌反射性痙攣,導(dǎo)致患側(cè)睪丸異常抬高。
扭轉(zhuǎn)后6-12小時內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性陰囊紅腫,皮膚發(fā)亮呈暗紅色。由于精索血管受壓,睪丸鞘膜腔內(nèi)可迅速積聚血性滲出液,觸診時有明顯囊性感。腫脹程度與缺血時間成正比,超過24小時未復(fù)位可導(dǎo)致睪丸壞死。
患側(cè)睪丸因精索扭轉(zhuǎn)縮短而向恥骨聯(lián)合方向移位,提睪肌收縮使睪丸呈橫位。Prehn征陽性是重要鑒別點,托起陰囊時疼痛不減輕反而加重。此體征可與附睪炎進(jìn)行鑒別診斷。
約60%患者出現(xiàn)自主神經(jīng)反射癥狀,因睪丸內(nèi)臟神經(jīng)與腹腔神經(jīng)叢存在反射弧聯(lián)系。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。該癥狀在青少年患者中更為顯著,可能被誤診為胃腸炎。
缺血壞死后期可能出現(xiàn)低熱,體溫一般在37.5-38.5℃之間。若合并細(xì)菌感染可發(fā)展為高熱伴寒戰(zhàn),血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高。發(fā)熱提示睪丸組織已發(fā)生不可逆損傷。
發(fā)現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)癥狀應(yīng)立即平臥制動,避免劇烈運動加重扭轉(zhuǎn)??蓢L試手法復(fù)位但成功率有限,確診后需在6小時內(nèi)完成手術(shù)探查。術(shù)后需穿戴陰囊托帶保護(hù),定期復(fù)查超聲評估睪丸血流。日常避免陰囊外傷,青少年夜間突發(fā)陰囊疼痛需高度警惕。飲食宜清淡,補充維生素C促進(jìn)血管修復(fù),術(shù)后3個月內(nèi)禁止騎跨運動。
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