老人股骨頸骨折后需通過(guò)體位管理、疼痛護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式進(jìn)行綜合護(hù)理。股骨頸骨折多由骨質(zhì)疏松、跌倒外傷等因素引起，可能伴隨活動(dòng)受限、局部腫脹等癥狀。
1、體位管理
保持患肢外展中立位，避免內(nèi)收或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。使用梯形枕置于雙腿間固定，翻身時(shí)需軸向整體移動(dòng)，防止骨折端移位。床頭抬高不超過(guò)30度，坐位時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)協(xié)助更換體位，減輕局部受壓。
2、疼痛護(hù)理
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用鹽酸曲馬多緩釋片。冷敷患處每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。分散注意力可通過(guò)交談、音樂(lè)療法實(shí)現(xiàn)，夜間保持環(huán)境安靜有助于改善睡眠質(zhì)量。
3、預(yù)防并發(fā)癥
每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，觀察下肢皮膚溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)。使用氣墊床并保持皮膚清潔干燥，骨突處貼敷水膠體敷料預(yù)防壓瘡。指導(dǎo)有效咳嗽排痰，必要時(shí)霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋奶，每日補(bǔ)充鈣600mg和維生素D800IU。多食西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物促進(jìn)膠原合成。少量多餐避免腹脹，便秘者可食用火龍果、燕麥粥等富含膳食纖維的食物。
5、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后早期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，2周后開(kāi)始CPM機(jī)輔助被動(dòng)活動(dòng)。6周后逐步過(guò)渡到助行器輔助站立，物理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練?？祻?fù)期避免患肢負(fù)重，定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況。
護(hù)理期間需監(jiān)測(cè)體溫變化，觀察患肢末梢血運(yùn)及感覺(jué)異常。保持會(huì)陰清潔，使用便器時(shí)動(dòng)作輕柔。康復(fù)階段建議配備防滑墊、扶手等適老化設(shè)施，外出使用輪椅代步。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確搬運(yùn)方法，定期隨訪評(píng)估功能恢復(fù)進(jìn)度，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛等情況需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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