腰椎兩側(cè)疼痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過休息理療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑干預(yù)。
1、腰肌勞損
長期保持不良姿勢或過度勞累可能導(dǎo)致腰背部肌肉慢性損傷。典型表現(xiàn)為腰椎兩側(cè)酸脹痛，活動后加重，休息可緩解。急性期需臥床休息1-3天，配合熱敷緩解肌肉痙攣。慢性期可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片等藥物。
2、腰椎間盤突出
椎間盤退變或外傷可能導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核壓迫神經(jīng)根引發(fā)疼痛。常見癥狀為腰部鈍痛伴下肢放射痛，咳嗽時(shí)加重。輕度突出可通過牽引、微波理療改善，中重度需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。急性期建議使用塞來昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛劇烈時(shí)可能需地佐辛注射液鎮(zhèn)痛。
3、骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后女性或長期服用激素者易出現(xiàn)骨量減少，椎體隱痛且夜間明顯，輕微外力可致壓縮骨折。確診需進(jìn)行骨密度檢查，基礎(chǔ)治療包括補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊。嚴(yán)重者需注射唑來膦酸抑制破骨細(xì)胞，日常需佩戴護(hù)腰避免彎腰負(fù)重。
4、強(qiáng)直性脊柱炎
該自身免疫性疾病好發(fā)于青年男性，晨起腰骶部僵硬持續(xù)超過30分鐘，活動后減輕。HLA-B27檢測陽性有助診斷，早期使用柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩脊柱強(qiáng)直進(jìn)展。
5、泌尿系統(tǒng)疾病
腎結(jié)石或腎盂腎炎可能引起腰部放射性疼痛，多伴排尿異?；虬l(fā)熱。泌尿系超聲和尿常規(guī)可鑒別，結(jié)石小于6毫米可口服排石顆粒配合多飲水，感染需用左氧氟沙星片抗炎。腎絞痛急性發(fā)作時(shí)需肌注消旋山莨菪堿注射液解痙止痛。
日常應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位并做腰部伸展運(yùn)動。睡眠選擇硬板床，搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱直立。飲食注意補(bǔ)充牛奶、豆制品等富鈣食物，肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等馬尾綜合征表現(xiàn)，須立即急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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