胸軟組織損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。損傷通常由外力撞擊、運動過度、慢性勞損、病理因素或醫(yī)源性操作等原因引起。
急性期需立即停止活動,避免加重損傷。使用胸帶固定可減少肋骨活動,緩解疼痛。臥床時建議采取半臥位,減輕胸部肌肉牽拉。日常避免提重物及劇烈轉(zhuǎn)身動作,恢復(fù)期逐步開始低強度拉伸。
損傷后48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù),可減輕腫脹和出血。48小時后改用熱敷促進血液循環(huán),濕熱毛巾溫度不超過40℃,每日3-4次。注意皮膚保護,避免凍傷或燙傷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解緊張。嚴重腫脹時短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷。
超短波治療可促進組織修復(fù),每日1次連續(xù)5-7天。超聲波治療能緩解深層肌肉粘連,配合耦合劑使用效果更佳。恢復(fù)期采用中頻電刺激維持肌肉張力,避免萎縮。所有理療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行。
僅適用于合并肋骨骨折移位或血腫機化壓迫神經(jīng)的情況。胸腔鏡下行血腫清除術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后24小時即可下床。開放性損傷需清創(chuàng)縫合,必要時放置引流管。術(shù)后需配合呼吸訓(xùn)練防止肺部并發(fā)癥。
日常應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入幫助組織修復(fù),如雞蛋、西藍花等?;謴?fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練,每周3次游泳有助于胸廓活動度恢復(fù)。睡眠時避免患側(cè)臥位,建議使用記憶棉枕頭減輕壓力。三個月內(nèi)避免對抗性運動,定期復(fù)查評估愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難需及時就醫(yī)排除其他病變。
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