胰腺炎可能由膽石癥、長期酗酒、高脂血癥、藥物因素、遺傳因素等原因引起。胰腺炎通常表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀,可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
膽石癥是胰腺炎最常見的病因,膽囊或膽總管結(jié)石可能阻塞胰管開口,導(dǎo)致胰液排出受阻引發(fā)炎癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹絞痛并向背部放射,伴隨黃疸和脂肪瀉。治療需解除梗阻,如內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù),藥物可選用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、頭孢曲松鈉注射液等。
酒精可直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞,刺激胰酶異常激活并誘發(fā)炎癥反應(yīng)。這類患者常有長期飲酒史,腹痛多位于中上腹且持續(xù)加重。治療需絕對戒酒,急性期使用奧美拉唑腸溶片、生長抑素注射液、胰酶腸溶膠囊等藥物,慢性病例需營養(yǎng)支持。
血液中甘油三酯水平超過5.65mmol/L時,脂質(zhì)微粒可能堵塞胰腺微血管并引發(fā)急性炎癥?;颊叱R娙槊友w征,部分伴發(fā)黃色瘤。緊急治療需血漿置換快速降脂,藥物選用非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片、低分子肝素鈣注射液等。
硫唑嘌呤片、呋塞米片、雌激素制劑等藥物可能通過毒性作用或代謝異常誘發(fā)胰腺炎?;颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)漸進(jìn)性腹痛,伴血淀粉酶升高。治療需立即停用可疑藥物,使用烏司他丁注射液、鹽酸布桂嗪注射液等對癥處理。
遺傳性胰腺炎與PRSS1基因突變相關(guān),表現(xiàn)為兒童期反復(fù)發(fā)作的胰腺炎癥,可能進(jìn)展為胰腺鈣化或糖尿病。這類患者需基因檢測確診,治療以胰酶替代為主,如胰酶腸溶膠囊,嚴(yán)重病例需胰腺部分切除術(shù)。
預(yù)防胰腺炎需保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在50克以下,避免暴飲暴食和過量飲酒。急性發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格禁食,恢復(fù)期逐步過渡到清淡流質(zhì)飲食。建議定期體檢監(jiān)測血脂和膽道系統(tǒng)健康,出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、嘔吐等癥狀時及時就醫(yī)。慢性胰腺炎患者需長期補(bǔ)充胰酶制劑并監(jiān)測血糖變化。
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