胰腺炎屬于嚴(yán)重疾病,其嚴(yán)重程度與病因及并發(fā)癥密切相關(guān)。胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、遺傳因素等多種原因引起。
胰腺炎是胰腺組織的炎癥反應(yīng),其嚴(yán)重性取決于炎癥程度及并發(fā)癥發(fā)展。急性胰腺炎發(fā)病急驟,部分患者可能發(fā)展為重癥胰腺炎,伴隨持續(xù)性器官功能衰竭,病死率較高。慢性胰腺炎則表現(xiàn)為胰腺功能進(jìn)行性損害,伴隨頑固性腹痛和內(nèi)外分泌功能不全。胰腺炎可導(dǎo)致胰腺壞死、胰腺假性囊腫、胰源性腹水等局部并發(fā)癥,亦可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征、多器官功能衰竭等全身并發(fā)癥。胰腺炎的病理生理過程涉及胰酶異常激活,引起胰腺自身消化,進(jìn)而釋放炎癥介質(zhì)導(dǎo)致全身病理改變。
膽道疾病是胰腺炎最常見誘因,膽結(jié)石堵塞胰管導(dǎo)致胰液排出受阻。長期大量飲酒可直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞,誘發(fā)代謝障礙和炎癥反應(yīng)。高脂血癥特別是高甘油三酯血癥可增加血液黏稠度,影響胰腺微循環(huán)。某些藥物如硫唑嘌呤、噻嗪類利尿劑可能誘發(fā)胰腺炎癥。遺傳因素如PRSS1基因突變可導(dǎo)致遺傳性胰腺炎。
胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格禁食禁水,通過靜脈營養(yǎng)支持維持機(jī)體需求。腹痛劇烈時(shí)可采取屈膝側(cè)臥位緩解癥狀,避免使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。恢復(fù)期飲食需從流質(zhì)逐漸過渡,限制脂肪攝入,選擇易消化食物。長期管理需戒除酒精,控制血脂水平,定期監(jiān)測胰腺內(nèi)外分泌功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致病情惡化。
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